Что такое корешковый синдром: особенности течения и лечения заболевания

Остеохондроз с корешковым синдромом — это проявление тяжелых дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночника. Поражение наблюдается при тяжелом течении заболевания, отражается на состоянии всего организма.

Что такое корешковый синдром при остеохондрозе

Заболевание получило в МКБ-10 код М.42.1. При прогрессировании патологии, поражение корешков происходит чаще в результате сдавления и отека.

Передние и задние корешки объединяются в один спинномозговой нерв, который выполняет смешанную функцию. Он содержит аксоны нейронов из двигательных, чувствительных и вегетативных ядер. При компрессии существует опасность развития нарушения движений и чувствительности, работы внутренних органов.

Для синдрома остеохондроза характерно:

• боль, анестезия, парестезии – ощущение покалывания, распирания, шевеления под кожей и частях тела;
• парез мышц – частичная потеря возможности выполнять движения произвольно;
• нарушение мышечного тонуса;
• трофические и вегетативные расстройства.

Виды заболевания

Остеохондроз – патология, обладающая прогрессивным течением, поражающая хрящевой диск, вызывающая реактивные изменения в телах смежных позвонков. Заболевание протекает с рефлекторным и компрессионным корешковым синдромом. В зависимости от места поражения выделяют виды болезни в соответствии с отделами позвоночника.

Шейный остеохондроз

В шейном отделе наибольшим дегенеративно-дистрофическим процессам при остеохондрозе подвергаются 6-й и 7-й позвонки, что обусловлено высокой подвижностью.

Деформация позвоночника шеи при корешковом синдроме может проявляться:

• цервикалгией – неприятными ощущениями в шее;
• цервикокраниалгией – шейной и головной болью;
• шейной радикулопатией.

Грудной

Грыжевые выпячивания в грудном отделе при корешковом остеохондрозе встречаются крайне редко в связи с низкой подвижностью из-за ребер. Для начальной стадии заболевания характерно развитие торакалгии выраженной болью в грудной клетке с периодическими эпизодами усиления. Может иметь опоясывающий характер по ходу реберной дуги. Усиливается при быстрых движениях, кашле, на высоте вдоха. Может отмечаться нарушение работы сердца, кишечника, печени, почек.

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом

Максимально подвержены дегенеративным процессам 4, 5 поясничные позвонки. Может захватываться первый крестцовый позвонок. Подобная закономерность связана с высокой нагрузкой на отдел.

Для остеохондроза поясницы характерны синдромы:

• люмбаго – острая, простреливающая, кратковременная боль;
• люмбалгия – дискомфорт постоянного характера;
• люмбоишиалгия – боль по ходу седалищного нерва – от середины ягодицы до стопы;
• корешковый – сбой функций по ходу нервных отростков позвонка;
• корешково-сосудистый синдром – симптомы с нарушением кровообращения;
• компрессионно-спинальный – грубая дисфункция спинного мозга.

Причины развития корешкового синдрома и симптомы

Радикулит при остеохондрозе развивается из-за давления выступающего межпозвоночного диска или остеофитов. Остеофиты—костные разрастания по краю позвонка, возникающие вследствие действия нагрузки. Процесс особенно выражен в шейном отделе, где плотная задняя продольная связка позвоночника и формирование грыжи маловероятно.

Корешковый вид появляется из-за дегенеративных процессов в диске при смещении пульпозного ядра, за счет разрушения фиброзного кольца межпозвонкового диска. Волокна кольца со временем выпячиваются в позвоночный канал, сдавливая структуры, расположенный в нем. Характерно для нижних поясничных позвонков.

Шейный остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом характеризуется следующими симптомами:

• любое движение головой – провоцирующий фактор простреливающей боли;
• иррадиация боли в шею, руку, над лопатками, плечо и плечо;
• вынужденное положение, облегчающее неприятные ощущения – больной наклоняет голову к пораженной стороне;
• снижение тонуса мышц плечевого пояса и верхних конечностей;
• гипестезия или анестезия верхней конечности;
• снижение рефлексов.

Остеохондроз шейных и грудных сегментов спинного мозга приводят к появлению псевдокардиальных болей. Отмечается дискомфорт в зоне плечевого пояса, между лопатками с дальнейшим перемещением в область сердца. Проявления синдрома заболевания нервных корешков путают со стенокардией. Движения мускулатуры грудной клетки скованы из-за боли, дыхание поверхностное, учащенное. Редко отмечается дисфагия – нарушение глотания, поперхивание.

Для корешкового синдрома в грудном отделе характерно:

• постоянная боль, которая распространяется на области иннервации каждого пораженного спинномозгового нерва;
• снижение чувствительности или полная ее утрата.

Грудные спинномозговые нервы иннервируют кожу груди, частично живота, спины. Соответственно боль или нарушения чувствительности могут иметь опоясывающий характер из-за обширной зоны иннервации.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом может проявляться рефлекторным спазмом сосудов в ответ на постоянную боль. К клиническим симптомам относят: онемение кистей, шелушение и бледность кожи, повышенную ломкость ногтей.

Среди других проявлений патологии в грудном отделе характерна гастралгия – боль в подложечной области. Возможно появление дискомфорта в правом, левом подреберье, животе. Проявления радикулопатии во время диагностики принимают за  колит, язвенную болезнь, холецистит. Развивается дисфункция органов ЖКТ, для которой характерны признаки:

• вздутие живота;
• тошнота;
• запор или диарея.

Симптомы остеохондроза корешкового синдрома поясничного отдела представлены болью, вегетативно-сосудистыми нарушениями.

Боль может иррадиировать по-разному, зависит от уровня поражения:

• на верхние отделы ягодичной области, вниз по внешней стороне бедра, передней поверхности голени, стопы в большой палец – поражены корешки 5 поясничного сегмента;
• по передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени – 3-4 сегмента;
• в поясничную, крестцовую область, по задней поверхности всей ноги до стопы – 5 поясничного и 1 крестцового;
• отмечается болезненность в точках Валле, которые расположены паравертебрально, в области остистых отростков 4 и 5 поясничного, 1 крестцового позвонка.

При корешковом синдроме, связанном с остеохондрозом отмечается гипотрофия, снижение тонуса мышц: разгибающей большой палец стопы, четырехглавой мышцы бедра, ягодичных, голени, сгибателей большого пальца и стопы.

Во время физической нагрузки, изменения позы, чихания, кашля, наклонов боль резко усиливается, заставляет пациента искать вынужденное положение, в котором ему станет легче.

Среди нарушений чувствительности при корешковом остеохондрозе отмечается ощущение онемения, плохое определение изменений температуры, силы прикосновения. Может наблюдаться уплощение или усиление поясничного лордоза.

При поражении сегментов поясничного-крестцового отдела наблюдаются вегетативные расстройства:

• потливость;
• цианоз – синюшность кожных покровов;
• шелушение кожи;
• дисфункция мочевого пузыря, проявляющаяся задержкой мочеиспускания;
• холецистопатия – нарушение функций желчного пузыря;
• нарушение моторной функции прямой кишки – запор или диарея.

Чем опасен корешковый синдром при остеохондрозе

Корешковый синдром опасен следующим:

• развитие пареза мышц – частичная утрата волевых движений;
• гипотрофия мышечных групп, иннервируемых поврежденным нервом;
• утрата тактильной, болевой чувствительности;
• длительная мышечная контрактура из-за болевого синдрома остеохондроза;
• формирование анталгической позы – перенесение тяжести на здоровую сторону, что способствует деформации позвоночного столба;
• ограничение двигательной активности – больные часто вынуждены использовать дополнительную опору при движении;
• нарушения работы внутренних органов.

Методы лечения заболевания

Лечение остеохондроза с корешковым синдромом проводится после обследования у специалиста. Главной целью первой помощи является снятие боли. Консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях при точном соблюдении инструкций врача.

Терапия включает в себя:

• постельный режим на ровной твердой поверхности;
• применение медикаментов;
• физиопроцедуры;
• фиксация пораженного отдела позвоночника;
• лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия корешкового остеохондроза предполагает использование:

• обезболивающих лекарственных средств;
• мочегонных средств для снятия синдрома отека корешка, окружающих его тканей;
• противоаллергических препаратов;
• НПВС местно в виде мазей, в уколах;
• витамины группы В в больших дозах;
• вазоактивных препаратов – влияющих на тонус и диаметр сосудов;
• новокаиновые блокады.

Среди физиотерапевтических методов лечения остеохондроза данного синдрома используют:

• разгрузочные корсеты;
• вытяжение;
• иглорефлексотерапия;
• электрофорез.

Лечебная гимнастика является неотъемлемой частью реабилитации при корешковом остеохондрозе.

Фиксация осуществляется при помощи корсетов и воротников Шанца в период регрессии заболевания. Купить приспособления можно в аптеке.

Оперативное лечение синдрома применяется на последних стадиях остеохондроза и при неэффективности консервативной терапии.