Остеохондроз с корешковым синдромом — это проявление тяжелых дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночника. Поражение наблюдается при тяжелом течении заболевания, отражается на состоянии всего организма.
Содержание
Что такое корешковый синдром при остеохондрозе
Заболевание получило в МКБ-10 код М.42.1. При прогрессировании патологии, поражение корешков происходит чаще в результате сдавления и отека.
Передние и задние корешки объединяются в один спинномозговой нерв, который выполняет смешанную функцию. Он содержит аксоны нейронов из двигательных, чувствительных и вегетативных ядер. При компрессии существует опасность развития нарушения движений и чувствительности, работы внутренних органов.
Для синдрома остеохондроза характерно:
- боль, анестезия, парестезии – ощущение покалывания, распирания, шевеления под кожей и частях тела;
- парез мышц – частичная потеря возможности выполнять движения произвольно;
- нарушение мышечного тонуса;
- трофические и вегетативные расстройства.
Виды заболевания
Остеохондроз – патология, обладающая прогрессивным течением, поражающая хрящевой диск, вызывающая реактивные изменения в телах смежных позвонков. Заболевание протекает с рефлекторным и компрессионным корешковым синдромом. В зависимости от места поражения выделяют виды болезни в соответствии с отделами позвоночника.
Шейный остеохондроз
В шейном отделе наибольшим дегенеративно-дистрофическим процессам при остеохондрозе подвергаются 6-й и 7-й позвонки, что обусловлено высокой подвижностью.
Деформация позвоночника шеи при корешковом синдроме может проявляться:
- цервикалгией – неприятными ощущениями в шее;
- цервикокраниалгией – шейной и головной болью;
- шейной радикулопатией.
Грудной
Грыжевые выпячивания в грудном отделе при корешковом остеохондрозе встречаются крайне редко в связи с низкой подвижностью из-за ребер. Для начальной стадии заболевания характерно развитие торакалгии выраженной болью в грудной клетке с периодическими эпизодами усиления. Может иметь опоясывающий характер по ходу реберной дуги. Усиливается при быстрых движениях, кашле, на высоте вдоха. Может отмечаться нарушение работы сердца, кишечника, печени, почек.
Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом
Максимально подвержены дегенеративным процессам 4, 5 поясничные позвонки. Может захватываться первый крестцовый позвонок. Подобная закономерность связана с высокой нагрузкой на отдел.
Для остеохондроза поясницы характерны синдромы:
- люмбаго – острая, простреливающая, кратковременная боль;
- люмбалгия – дискомфорт постоянного характера;
- люмбоишиалгия – боль по ходу седалищного нерва – от середины ягодицы до стопы;
- корешковый – сбой функций по ходу нервных отростков позвонка;
- корешково-сосудистый синдром – симптомы с нарушением кровообращения;
- компрессионно-спинальный – грубая дисфункция спинного мозга.
Причины развития корешкового синдрома и симптомы
Радикулит при остеохондрозе развивается из-за давления выступающего межпозвоночного диска или остеофитов. Остеофиты—костные разрастания по краю позвонка, возникающие вследствие действия нагрузки. Процесс особенно выражен в шейном отделе, где плотная задняя продольная связка позвоночника и формирование грыжи маловероятно.
Корешковый вид появляется из-за дегенеративных процессов в диске при смещении пульпозного ядра, за счет разрушения фиброзного кольца межпозвонкового диска. Волокна кольца со временем выпячиваются в позвоночный канал, сдавливая структуры, расположенный в нем. Характерно для нижних поясничных позвонков.
Шейный остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом характеризуется следующими симптомами:
- любое движение головой – провоцирующий фактор простреливающей боли;
- иррадиация боли в шею, руку, над лопатками, плечо и плечо;
- вынужденное положение, облегчающее неприятные ощущения – больной наклоняет голову к пораженной стороне;
- снижение тонуса мышц плечевого пояса и верхних конечностей;
- гипестезия или анестезия верхней конечности;
- снижение рефлексов.
Остеохондроз шейных и грудных сегментов спинного мозга приводят к появлению псевдокардиальных болей. Отмечается дискомфорт в зоне плечевого пояса, между лопатками с дальнейшим перемещением в область сердца. Проявления синдрома заболевания нервных корешков путают со стенокардией. Движения мускулатуры грудной клетки скованы из-за боли, дыхание поверхностное, учащенное. Редко отмечается дисфагия – нарушение глотания, поперхивание.
Для корешкового синдрома в грудном отделе характерно:
- постоянная боль, которая распространяется на области иннервации каждого пораженного спинномозгового нерва;
- снижение чувствительности или полная ее утрата.
Грудные спинномозговые нервы иннервируют кожу груди, частично живота, спины. Соответственно боль или нарушения чувствительности могут иметь опоясывающий характер из-за обширной зоны иннервации.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом может проявляться рефлекторным спазмом сосудов в ответ на постоянную боль. К клиническим симптомам относят: онемение кистей, шелушение и бледность кожи, повышенную ломкость ногтей.
Среди других проявлений патологии в грудном отделе характерна гастралгия – боль в подложечной области. Возможно появление дискомфорта в правом, левом подреберье, животе. Проявления радикулопатии во время диагностики принимают за колит, язвенную болезнь, холецистит. Развивается дисфункция органов ЖКТ, для которой характерны признаки:
- вздутие живота;
- тошнота;
- запор или диарея.
Симптомы остеохондроза корешкового синдрома поясничного отдела представлены болью, вегетативно-сосудистыми нарушениями.
Боль может иррадиировать по-разному, зависит от уровня поражения:
- на верхние отделы ягодичной области, вниз по внешней стороне бедра, передней поверхности голени, стопы в большой палец – поражены корешки 5 поясничного сегмента;
- по передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени – 3-4 сегмента;
- в поясничную, крестцовую область, по задней поверхности всей ноги до стопы – 5 поясничного и 1 крестцового;
- отмечается болезненность в точках Валле, которые расположены паравертебрально, в области остистых отростков 4 и 5 поясничного, 1 крестцового позвонка.
При корешковом синдроме, связанном с остеохондрозом отмечается гипотрофия, снижение тонуса мышц: разгибающей большой палец стопы, четырехглавой мышцы бедра, ягодичных, голени, сгибателей большого пальца и стопы.
Во время физической нагрузки, изменения позы, чихания, кашля, наклонов боль резко усиливается, заставляет пациента искать вынужденное положение, в котором ему станет легче.
Среди нарушений чувствительности при корешковом остеохондрозе отмечается ощущение онемения, плохое определение изменений температуры, силы прикосновения. Может наблюдаться уплощение или усиление поясничного лордоза.
При поражении сегментов поясничного-крестцового отдела наблюдаются вегетативные расстройства:
- потливость;
- цианоз – синюшность кожных покровов;
- шелушение кожи;
- дисфункция мочевого пузыря, проявляющаяся задержкой мочеиспускания;
- холецистопатия – нарушение функций желчного пузыря;
- нарушение моторной функции прямой кишки – запор или диарея.
Чем опасен корешковый синдром при остеохондрозе
Корешковый синдром опасен следующим:
- развитие пареза мышц – частичная утрата волевых движений;
- гипотрофия мышечных групп, иннервируемых поврежденным нервом;
- утрата тактильной, болевой чувствительности;
- длительная мышечная контрактура из-за болевого синдрома остеохондроза;
- формирование анталгической позы – перенесение тяжести на здоровую сторону, что способствует деформации позвоночного столба;
- ограничение двигательной активности – больные часто вынуждены использовать дополнительную опору при движении;
- нарушения работы внутренних органов.
Методы лечения заболевания
Лечение остеохондроза с корешковым синдромом проводится после обследования у специалиста. Главной целью первой помощи является снятие боли. Консервативное лечение эффективно только на начальных стадиях при точном соблюдении инструкций врача.
Терапия включает в себя:
- постельный режим на ровной твердой поверхности;
- применение медикаментов;
- физиопроцедуры;
- фиксация пораженного отдела позвоночника;
- лечебная физкультура.
Медикаментозная терапия корешкового остеохондроза предполагает использование:
- обезболивающих лекарственных средств;
- мочегонных средств для снятия синдрома отека корешка, окружающих его тканей;
- противоаллергических препаратов;
- НПВС местно в виде мазей, в уколах;
- витамины группы В в больших дозах;
- вазоактивных препаратов – влияющих на тонус и диаметр сосудов;
- новокаиновые блокады.
Среди физиотерапевтических методов лечения остеохондроза данного синдрома используют:
- разгрузочные корсеты;
- вытяжение;
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез.
Лечебная гимнастика является неотъемлемой частью реабилитации при корешковом остеохондрозе.
Фиксация осуществляется при помощи корсетов и воротников Шанца в период регрессии заболевания. Купить приспособления можно в аптеке.
Оперативное лечение синдрома применяется на последних стадиях остеохондроза и при неэффективности консервативной терапии.