Характеристика и особенности проявления полисегментарного остеохондроза

5 апреля 2019
117
0комментариев

Полисегментарный остеохондроз — это дегенеративный процесс в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, который развивается одновременно в нескольких отделах. Распространенный тип патологии относится к тяжелым вариантам течения болезни.

Красные точки на спине

Что такое полисегментарный вид и его код по МКБ-10

Код по МКБ-10 часто встречаемого остеохондроза позвоночника М42. При заболевании пациент жалуется на тот сегмент, который подвергся наибольшему поражению. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса начинается в одном участке, затем в него вовлекаются другие. При полисегментарном типа чаще всего одновременно сочетаются патологии в шейном и пояснично-крестцовом отделах.

К этиологическим факторам относят:

  • функциональную перегрузку отделов;
  • травмы позвоночника;
  • аутоиммунные заболевания – ревматизм.
В отличие от локальных форм остеохондроза, полисегментарный вид характерен для людей старше 45 лет. Патология имеет хроническую форму с периодическими обострениями.

Чем опасен распространенный вид

Распространенный остеохондроз имеет тяжелое течение. В начале поражается межпозвонковый диск, затем смежные позвонки одного отдела. Нарушается хрящевая структура, появляется патологическая подвижность студенистого ядра, фиброзное кольцо трескается и разрывается. Формируется межпозвонковая грыжа. При полисегментарной форме нарушается сопротивление вертикальным нагрузкам, что сопровождается выраженным болевым синдромом во время движения. В случае сдавления корешков спинномозговых нервов и сосудов, появляются нарушения со стороны нервной системы. Постепенно подобным изменениям подвергаются другие отделы позвоночника, что приводит к последствиям:

  • развитие парезов мышц;
  • утрата чувствительности;
  • повышение тонуса и спазмы;
  • сбой работы органов вследствие нарушения их иннервации вегетативной нервной системой;
  • инвалидизация при остеохондрозе.

Симптомы и причины

Причины развития полисегментарного остеохондроза заключаются в:

  • аутоиммунных заболеваниях;
  • травмах позвоночника;
  • преждевременном старении и изношенности дисков;
  • врожденных пороках развития, приводящих к нестабильности позвоночного столба – увеличении или уменьшении позвонков в отделе;
  • ожирении, которое приводит к чрезмерной функциональной нагрузке на диски, в следствии развивается остеохондроз полисегментарной формы;
  • наследственной предрасположенности;
  • нарушении кровообращения в тканях позвоночника.
Ведущими факторами появления остеохондроза являются травмы, наследственность и ожирение.

Ранние симптомы полисегментарного типа недуга проявляются рефлекторными синдромами, обусловленными болью. Импульсы передаются по возвратному спинномозговому нерву в спинной мозг, где переключаются на рефлекторные дуги. В результате развивается мышечно-тонический синдром, нарушение тонуса сосудов и трофики тканей. В дальнейшем присоединяются симптомы радикулопатии – поражения спинномозговых нервов.

На уровне шеи полисегментарный вид остеохондроза может проявляться:

  • цервикалгией – острая боль, которая усиливается при малейших движениях, сопровождается гипертонусом мышц шеи;
  • синдромом позвоночной артерии — нарушение циркуляции крови в бассейне позвоночной артерии вследствие раздражения симпатического сплетения, что проявляется ухудшением слуха, зрения, приступами потери сознания, системным головокружением;
  • цервикобрахиалгией – болевой синдром при остеохондрозе, распространяющийся на шею, руки, грудь в комбинации с дистрофическими процессами и сосудистыми нарушениями в мышцах рук и их пояса (цианоз, гипертрихоз, усиленное потоотделение);
  • шейным радикулитом – проявляется простреливающей болью, отдает в плечо, руки и сопровождается деффектами тактильной, болевой чувствительности, гипотонией мышц верхней конечности, вынужденной позицией головы, наклоненной к поврежденному корешку;

Висцеральные синдромы при полисегментарном поражении провоцируют шейную стенокардию или псевдокардиалгию — боль в области сердца, иррадиирущую в межлопаточное пространство, усиливаются при движениях головы и рук, не снимаются нитратами. Они не связаны с проблемами сердечно-сосудистой системы, вызваны повреждением корешков спинальных нервов. Характерно исчезновение боли при вытяжении шеи.

В грудном отделе полисегментарный вид остеохондроза проявляется:

  • торакалгией – перманентная боль в грудной клетке, интенсивность которой увеличивается при резких движениях;
  • грудной радикулит – неприятные ощущения режущего характера на уровне грудного отдела, по ходу поврежденных нервов, может иметь опоясывающий характер, сопровождается утратой чувствительности.

Висцеральные синдромы поражения: псевдокардиалгия, гастралгия – дискомфорт в подложечной области, боли различного характера в правом подреберье. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, не имеют связи с нарушением диеты, стихают после отдыха.

В поясничном отделе полисегментарный вид остеохондроза может проявляться:

  • люмбаго – острая боль, простреливающего характера, возникающая в пояснице, резко ограничивающая движения в пояснице, сопровождается мышечным напряжением, длится до нескольких дней, после чего проходит;
  • люмбалгией – дискомфорт, хроническая мышечная боль тупого характера, которая нарастает после двигательной активности, переохлаждения, длительного пребывания в одной позе, сопровождается снижением амплитуды движений в поясничном отделе, уменьшением выраженности лордоза, самостоятельно не проходит;
  • люмбоишиалгией – боль в пояснице при остеохондрозе, иррадиирущая вдоль седалищного нерва. При полисегментарном виде может распространяться на обе ноги, сопровождается ограничением движений в пояснице, тоническим напряжением мышц, ощущением жара, зябкости, онемений в ноге, трофическими нарушениями;
  • корешковым синдромом – колющие боли, иррадиирущие в ягодичную, крестцовую область, наружную или заднюю поверхность бедра, голени и стопы, которые сопровождаются мышечной гипотонией, гипотрофией, нарушением болевой и тактильной чувствительности. Наблюдается чаще в нижнепоясничном отделе между 4 и 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком.

Для остеохондроза полисегментарного вида характерно наличие рентгенологических признаков, как и для обычного типа заболевания:

  • уплощение диска;
  • склерозирование замыкательных пластинок позвонков;
  • появление костных наростов – остеофитов;
  • нарушения статики – появление патологической подвижности.

Иррадиация боли, выпадение чувствительности, висцеральные синдромы, рентгенологические данные – важные критерии для постановки диагноза. Они позволяют врачу установить степень патологии, уровень поражения и назначить адекватное лечение.

Лечение полисегментарного типа заболевания

Остеохондроз всех отделов позвоночника тяжело поддается лечению из-за обширных повреждений позвоночника. Необходима комплексная терапия каждого пораженного участка с учетом фазы заболевания.

Лечение в период обострения:

  • разгрузка позвоночника путем вытяжения, корсетов;
  • новокаиновые блокады – паравертебральные;
  • препараты, снимающие боль – анальгетики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты при полисегментарном типе;
  • мочегонные средства;
  • миорелаксанты – лекарственные средства от остеохондроза, снижающие тонус скелетных мышц;
  • седативные средства;
  • физиотерапия – УФО, электрофорез новокаина.

Лечение остеохондроза в период ремиссии:

  • ЛФК (около часа каждый день);
  • массаж от полисегментарного поражения;
  • укрепление мышечного корсета спины – плаванием, физическими упражнениями;
  • процедура вытяжения;
  • терапия остеохондроза физическими методами: электрофорез глюкокортикоидов, солей лития, диадинамические токи;
  • курс витаминов группы В, стекловидного тела;
  • препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани (румалон);
  • санаторно-курортное лечение.
Показанием для оперативного метода терапии остеохондроза полисегментарного типа является неэффективность консервативной терапии.

Применяют эндопротезирование, формирование спондилодеза – неподвижного соединения позвонков.

Возможные осложнения

К осложнениям полисегментарной формы остеохондроза относится:

  • протрузия – выпирание части межпозвонкового диска;
  • грыжа в межпозвонковой части – разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра;
  • радикулит – сдавление грыжей, остеофитами и воспаление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома;
  • нарушение циркуляции ликвора;
  • сколиоз – формируется в результате спазма мышц, появления патологической подвижности позвоночника.

При диагностике полисегментарного остеохондроза важно немедленно начать лечение во избежание развития осложнений.

Статья проверена редакцией
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock
detector