Степени и стадии развития остеохондроза в поясничном отделе позвоночника

28 марта 2019
314
0комментариев

Выделяют четыре стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Они отражают ступенчатый процесс нарушения структуры межпозвонкового диска и проявляются рядом симптомов.

у девушки болит спина

Как определить стадию остеохондроза

Стадию остеохондроза определяют в соответствии с дегенеративными процессами в межпозвонковом диске. Чем сильнее дестабилизировано пульпозное ядро и фиброзное кольцо, тем выше стадия. Для диагностики информативны лучевые методы. Из них максимальная ценность у компьютерной томографии и МРТ. Они позволяют установить диагноз на начальных проявлениях с высокой точностью, но являются затратными.

К другим методам инструментальной диагностики степени остеохондроза в области поясницы относятся:

  • рентген отделов позвоночного столба в двух проекциях;
  • миелография – контрастный метод исследования ликворопроводящих путей позвоночника;
  • дискография – контрастное исследование межпозвонкового диска.

Доступным считается спондилография. Главные критерии оценки стадии остеохондроза:

  • нестабильность смежных позвонков;
  • степень уменьшения высоты межпозвонкового диска;
  • реактивные изменения в телах позвонков.

Степени остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Для начальной степени патологии характерны рефлекторные синдромы. Они делятся на мышечно-тонические, вегетативно-висцеральные и вегетативно-трофические синдромы. С прогрессированием заболевания развивается выпячивание диска, затем разрыв его фиброзного кольца и формирование грыжи.

Сдавливаются структуры в позвоночном канале и развивается корешковый и корешково-сосудистый синдром, когда со спинномозговым корешком сдавливаются сосуды. Наличие синдрома не позволяет определить стадию остеохондроза позвоночника.

Используют результаты инструментальной диагностики.

Первая

Факторы, способствующие развитию остеохондроза позвоночника в части поясницы:

  • травмы позвоночника;
  • пожилой возраст;
  • нарушения обмена веществ;
  • расстройства трофики позвоночника;
  • эндокринные и иммунные нарушения.

Поясничный остеохондроз первой степени начинается с нарушения структуры ядра и высыхания фиброзного кольца. Степень перемещения ядра в пределах межпозвонкового диска повышается. Приводит к нарушению амортизирующей функции в поясничной части позвоночника. При остеохондрозе в поясничном отделе подобные изменения развиваются чаще между 4 и 5 позвонком и 1 крестцовым. Что связано с высокой нагрузкой на нижнепоясничную область. Фиброзное кольцо утрачивает свою эластичность, появляются первые трещины и расслоения.

Рентгенологические признаки первой степени: незначительное уплощение лордоза отдела поясницы, уменьшение межпозвонкового промежутка.

Клиническая картина остеохондроза первой стадии в отделе поясницы:

  • ограничение подвижности при первой степени выражено незначительно;
  • дискомфорт и боль тупого характера, непостоянная, в области поясницы и ног;
  • боль появляется при резких движениях и сильной осевой нагрузке.

На первой стадии нет патологической подвижности и изменений в смежных позвонках.

 

Вторая

Остеохондроз 2 степени поясничного отдела позвоночника характеризуется изменениями структуры фиброзного кольца и формированием протрузии. Термин означает, что диск выступает в позвоночный канал. На второй стадии остатки дегенеративного ядра могут проникать в трещины кольца и вызывать приступы люмбаго. Для них характерно напряжение мышц спины, появление острой простреливающей боли, возникающей во время физических нагрузок.

Вторая стадия характеризуется:

  • болевой синдром постоянный, в покое незначительный, усиливающийся при движении;
  • повышение тонуса мышц в области поясницы позвоночника;
  • возможность долго находится в одной позе во второй стадии сохраняется;
  • амплитуда движений в позвоночнике уменьшена в сравнении с 1 стадией;
  • умеренный симптом натяжения – появление боли при пассивных движениях в конечностях, обусловленные натяжением корешков;
  • характерным признаком стадии является появление патологической подвижности позвонков, что определяется во время проведения функциональных проб.

Механизм развития боли на второй степени заболевания аналогичен первой.

Третья

На третьей стадии происходит разрыв фиброзного кольца и выход дистрофического пульпозного ядра за пределы анатомической локализации — формируется межпозвонковая грыжа. Она давит на корешки спинномозговых нервов, спинной мозг и сосуды, вызывая соответствующие синдромы.

Для третьей стадии осложненного остеохондроза характерно:

  • боль постоянного характера;
  • больной способен находиться в одном положении до часа;
  • предпочтение отдается лежачему положению на спине с согнутыми в коленях ногами;
  • нарушение качества сна вследствие боли в отделе поясницы позвоночника;
  • невозможность самостоятельно подняться без опоры;
  • хромота на 3 степени заболевания развивается вследствие гипотрофии мышц и боли;
  • искривление позвоночника;
  • длительный спазм мышц, разгибающих позвоночник;
  • ограничение движений в отделе поясницы;
  • симптомы натяжения резко положительны.

Для третьей степени характерен высокий риск развития компрессии корешков при остеохондрозе. Отмечаются нарушения болевой и тактильной чувствительности, мышечного тонуса, трофические расстройства, иррадиация боли по нервам. По зоне распространения боли врач определяет уровень пораженного диска.

При сдавлении грыжей спинного мозга могут развиться парезы и параличи нижних конечностей, нарушения чувствительности.

Вегетативные нарушения на третьей степени болезни проявляются усилением потоотделения, похолоданием, побледнением конечностей и дефекации.

Рентгенологические признаки третьей степени остеохондроза в отделе поясницы:

  • склероз замыкательных пластинок;
  • появление остеофитов – костных разрастаний вследствие нестабильности части позвоночного столба;
  • уменьшение межпозвонкового промежутка на 2/3;
  • патологическая подвижность позвонков;
  • симптом распорки, когда продлевают линии замыкательных пластинок и они пересекаются впереди позвонка;
  • остеопороз смежных позвонков.

 

Четвертая

Четвертая стадия остеохондроза характеризуется выраженными изменениями в позвонках, направленными на компенсацию повышенной нагрузки. Когда диск не выполняет амортизирующую функцию, основную нагрузку принимают другие суставы и дегенеративный процесс распространяется на них. Развивается деформация суставных отростков. Позвонки смещаются относительно друг друга, что приводит к сильной деформации лордоза и усугублению сколиоза.

Пульпозное ядро может полностью выйти за пределы диска и образовать секвестр – участок некротической ткани, расположенный среди живых тканей.

Основные признаки четвертой стадии:

  • боль имеет выраженный характер в покое, усиливается при незначительной физической нагрузке;
  • пациент не способен долго поддерживать одну позу – не более 10 минут;
  • предпочитает вынужденное положение для облегчения боли;
  • невозможность самостоятельно встать, передвижение только с опорой;
  • мышцы спины на 4 степени остеохондроза резко напряжены;
  • амплитуда движений в поясничной части позвоночника резко ограничена;
  • симптомы натяжения резко положительные.

Почему важно отличать степени и чем они опасны

В зависимости от степени остеохондроза диагностируют объем дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике. Степень заболевания определяет методы и интенсивность инвазивного лечения. А начальные стадии – консервативных, что лучше переносится больными.

Чем раньше обнаружена проблема, тем эффективное лечение и меньше риск получения инвалидности. На ранних стадиях выражены местные изменения в диске, смежных с ним позвонках. К последствиям остеохондроза относятся изменения в позвоночнике и других системах организма: корешковые симптомы, поражения спинного мозга, спазм мышц, сколиоз, вегетативные нарушения. Чем выше степень поражения позвоночника, тем сильнее снижается работоспособность организма.

Особенности лечения каждой стадии поясничного остеохондроза

На первой стадии главными проявлениями остеохондроза является непостоянная боль, быстрая утомляемость, повышение тонуса мышц спины, рекомендуется прохождение курса массажа.

Лечение остеохондроза первой степени предполагает укрепление мышечного корсета спины путем упражнений.

На втором этапе появляется нестабильность в отделе поясницы и протрузия. Рекомендуется укрепление мышц спины: подойдет плавание, лечебная гимнастика. Уменьшают осевую нагрузку с применением корсетов при отсутствии сколиоза. В остром периоде остеохондроза второй стадии назначают:

  • хондропротекторы – препараты, восстанавливающие структуру хрящевой ткани;
  • витамины группы В;
  • мочегонные средства;
  • противовоспалительные препараты в виде инъекций и мазей;
  • обезболивающие препараты.

Лечение народными средствами малоэффективно при 3 и 4 стадиях.

Лечение остеохондроза 3 степени поясничного отдела должно проводиться в неврологическом отделении либо нейрохирургии. Нужно устранить болевой синдром и зафиксировать нестабильную часть позвоночного столба.

Боль снимают применением обезболивающих препаратов с нейролептиками и седативными средствами, выполнением новокаиновых блокад.

Оперативные методы на 3 стадии включают протезирование либо создание жесткого соединения в пораженной части позвоночного столба.

Лечение 4 степени остеохондроза поясничного отдела проводится оперативным методом, консервативная терапия неэффективна.

Статья проверена редакцией
Ссылка на основную публикацию
Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock
detector