Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения остеохондроза

НПВС при остеохондрозе при лечении дегенеративных заболеваний позвоночника подбираются строго индивидуально. Курс приема составляет 5–7 дней. Препараты этой группы обладают внушительным списком побочных эффектов. Выпускаются в различных лекарственных формах.

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и их действие

Нестероидные противовоспалительные препараты – обширная группа лекарственных средств, купирующих воспалительные процессы, снижающие выраженность болевого синдрома. На фоне применения медикаментов НПВС происходит уменьшение температуры тела.

Медикаменты этой группы не являются кортикостероидными гормонами, и называют нестероидными средствами. Глюкокортикоиды оказывают анальгетическое и антипиретическое действие, но обладают обширным перечнем общесистемных побочных эффектов.

НПВС обезболивают, не вызывают привыкания, не оказывают одурманивающего и седативного действия. Это отличает их от наркотических анальгетиков.

По химическому строению НПВС являются слабыми кислотами. Всасывание происходит в желудке. Метаболиты выводятся преимущественно через мочевыделительную систему, незначительно с желчью и каловыми массами. Период полувыведения зависит от состава препарата. Средства на основе диклофенака или ибупрофена выводится за 2–3 часа, оксикамы – до 60 часов.

Особенности применения при остеохондрозе

Остеохондроз является хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата. Задачи его лечения – купирование болевого синдрома, снижение выраженности воспаления, замедление процессов деструкции хряща и улучшение качества жизни пациента. Использование НПВС позволяет реализовать их без применения стероидных гормонов.

Особенности применения при остеохондрозе поясницы, прочих участков хребта:

• вариативность воздействия – в остром периоде используются инъекции, после стихания воспалительного процесса переходят на таблетки;
• многообразие лекарственных форм – мази для местного воздействия, растворы для уколов, свечи для ректального введения, прочее;
• простота введения – инъекционные формы НПВС — внутримышечно;
• хорошая переносимость – лечение проводится в домашних условиях, госпитализация при остеохондрозе не требуется;
• возможность длительного применения – препараты последних поколений щадяще действуют на ЖКТ;
• многозадачность – одна и та же лекарственная форма купирует воспаление, снижает температуру, оказывает анальгезирующее действие;
• разнообразие – лечение при остеохондрозе подбирается индивидуально. Широкий перечень средств этой группы позволяет выбрать эффективную терапию для каждого пациента.

Виды НПВП от остеохондроза

В прошлом классификация НПВС основывалась на их химическом строении. В настоящее время – на механизме действия.

1. Неселективные нестероидные противовоспалительные средства – снижают выработку ферментов: циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Это препараты на основе диклофенака, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, напроксена. Длительное использование может вызвать эрозии слизистой желудка, кровотечения.
2. Селективные НПВС для лечения остеохондроза – активны в отношении ЦОГ-2. Представители этой группы – оксикамы, коксибы. Они отличаются щадящим действием на систему ЖКТ и оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Список НПВП препаратов при остеохондрозе:

• средства на основе диклофенака – Олфен, Диклофенак, Вольтарен, Диклак;
• медикаменты на основе ибупрофена – Нурофен, Бофен, Фаспик; Ирфен, Каффетин-леди;
• Напроксен, Напроксен-гель;
• препараты кетопрофена – Артрокол, Валусал, Фастум-гель;
• средства на основе фенилбутазона – Бутадион;
• медикаменты индометацина – Индометацин Софарма, Индометацин-Дарница;
• средства на основе нимесулида – Найз, Нимид, Нимидар;
• коксибы – Денебол, Рофф, Аркоксия, Ревмококсиб, Целебрекс, Диностат;
• оксикамы – Мовалис, Ревмоксикам.

Все НПВС выпускаются в различных лекарственных формах, позволяющих назначать их при поясничном, грудном, шейном остеохондрозе.

Обзор назначаемых коксибов

Коксибы или ингибиторы ЦОГ-2 для лечения остеохондроза стали использовать сравнительно недавно. Основным преимуществом НПВС этой группы является отсутствие побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Список НПВС группы коксибы при остеохондрозе:

1. Рофекоксиб – препараты Денебол, Рофика, Рофникс – выпускаются в таблетках и мазях для наружного использования. Дозировка первых — 50 и 25 мг активного вещества. Показания к назначению – артрит (в т.ч. ревматоидный), остеохондроз, боли различного генеза, в том числе после оперативного лечения. Препарат не применяется для лечения пациентов старше 65 лет.
2. Эторикоксиб – Аркоксия, Оротикс, Эксинеф – дозировки 30, 60, 90 и 120 мг активного компонента. Показания – остеохондроз, дегенеративные заболевания суставов, ревматоидный артрит. Стандартный курс лечения составляет 7 дней. Противопоказанием к назначению средств этой группы является гипертония. При давлении 140/90 Эторикоксиб запрещен.
3. Целекоксиб – препараты Делакса, Артоксиб, Ранселекс, Флогоксиб-Здоровье. Средства на основе целекоксиба показаны при лечении колоректальных полипов. Использование снижает риск развития рака прямой кишки. Максимальная дозировка – 400 мг в сутки. Курс лечения до 12 недель в зависимости от диагноза.
4. Вальдекоксиб – Бекстра, производства США. Выпускается в дозировках 10, 20 и 40 мг. Показания к назначению аналогичны прочим коксибам. Это остеохондроз, артриты, болевой синдром.
5. Парекоксиб – НПВС Династат, произведен в Соединенных штатах. Выполнен в форме порошка для приготовления раствора. Укол делается внутривенно или внутримышечно. Длительность лечения не должна превышать более 3 дней. Парекоксиб не применяется при лечении остеохондроза, показан только для купирования болей в послеоперационном периоде.

Курс применения и прогноз лечения

Длительность лечения подбирается индивидуально и зависит от множества факторов. Это возраст пациента, его реакция на лечение, степень нарушения функции позвоночника, наличие сопутствующих заболеваний.

Стандартный курс применения НПВС для лечения остеохондроза составляет 5–7 дней. В тяжелых случаях его продляют до 10. При тяжелом поражении позвоночника, суставов, шеи на начальных этапах терапии применяют инъекционные препараты, затем после купирования острых симптомов переходят на таблетки.

Мази используют в составе комплексной терапии, а не вместо нее. Они не всасываются в кровь, устраняют отеки и оказывают обезболивающее действие.

Противопоказания к использованию

Противопоказания использования НПВС могут разниться в зависимости от действующего вещества и прочих свойств медикамента.

Общими негативными показаниями для всех нестероидных средств являются:

• язва, любые другие заболевания системы ЖКТ в остром состоянии;
• нарушение свертываемости крови;
• при беременности и лактации лечение препаратами НПВС следует согласовывать с врачом, учитывать тяжесть болевого синдрома, прочих нарушений функций позвоночника при остеохондрозе;
• болезнь Крона, прочие воспалительные заболевания кишечника в острой стадии;
• тяжелые нарушения функциональности печени и почек;
• аллергия на ацетилсалициловую кислоту, прочие лекарственные средства группы НПВС;
• индивидуальная непереносимость.

Препараты группы НПВС не представляют опасности для жизни человека. Но только если назначаются по показаниям, согласно результатам обследования и коротким курсами в сочетании с немедикаментозными методами терапии.