НПВС препараты при остеохондрозе в лечении дегенеративных заболеваний позвоночника подбираются строго индивидуально. Курс приема составляет 5–7 дней. Препараты этой группы обладают внушительным списком побочных эффектов. Выпускаются в различных лекарственных формах.
Содержание
Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и их действие
Нестероидные противовоспалительные препараты – обширная группа лекарственных средств, купирующих воспалительные процессы, снижающие выраженность болевого синдрома. На фоне применения медикаментов НПВС происходит уменьшение температуры тела.
Медикаменты этой группы не являются кортикостероидными гормонами, и называют нестероидными средствами. Глюкокортикоиды оказывают анальгетическое и антипиретическое действие, но обладают обширным перечнем общесистемных побочных эффектов.
НПВС обезболивают, не вызывают привыкания, не оказывают одурманивающего и седативного действия. Это отличает их от наркотических анальгетиков.
По химическому строению НПВС являются слабыми кислотами. Всасывание происходит в желудке. Метаболиты выводятся преимущественно через мочевыделительную систему, незначительно с желчью и каловыми массами. Период полувыведения зависит от состава препарата. Средства на основе диклофенака или ибупрофена выводится за 2–3 часа, оксикамы – до 60 часов.
Особенности применения НПВС препаратов при остеохондрозе
Остеохондроз является хроническим заболеванием опорно-двигательного аппарата. Задачи его лечения – купирование болевого синдрома, снижение выраженности воспаления, замедление процессов деструкции хряща и улучшение качества жизни пациента. Использование НПВС позволяет реализовать их без применения стероидных гормонов.
Особенности применения при остеохондрозе поясницы, прочих участков хребта:
- вариативность воздействия – в остром периоде используются инъекции, после стихания воспалительного процесса переходят на таблетки;
- многообразие лекарственных форм – мази для местного воздействия, растворы для уколов, свечи для ректального введения, прочее;
- простота введения – инъекционные формы НПВС — внутримышечно;
- хорошая переносимость – лечение проводится в домашних условиях, госпитализация при остеохондрозе не требуется;
- возможность длительного применения – препараты последних поколений щадяще действуют на ЖКТ;
- многозадачность – одна и та же лекарственная форма купирует воспаление, снижает температуру, оказывает анальгезирующее действие;
- разнообразие – лечение при остеохондрозе подбирается индивидуально. Широкий перечень средств этой группы позволяет выбрать эффективную терапию для каждого пациента.
Виды НПВП от остеохондроза
В прошлом классификация НПВС основывалась на их химическом строении. В настоящее время – на механизме действия.
- Неселективные нестероидные противовоспалительные средства – снижают выработку ферментов: циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2. Это препараты на основе диклофенака, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты, напроксена. Длительное использование может вызвать эрозии слизистой желудка, кровотечения.
- Селективные НПВС для лечения остеохондроза – активны в отношении ЦОГ-2. Представители этой группы – оксикамы, коксибы. Они отличаются щадящим действием на систему ЖКТ и оказывают выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.
Список НПВП препаратов при остеохондрозе:
- средства на основе диклофенака – Олфен, Диклофенак, Вольтарен, Диклак;
- медикаменты на основе ибупрофена – Нурофен, Бофен, Фаспик; Ирфен, Каффетин-леди;
- Напроксен, Напроксен-гель;
- препараты кетопрофена – Артрокол, Валусал, Фастум-гель;
- средства на основе фенилбутазона – Бутадион;
- медикаменты индометацина – Индометацин Софарма, Индометацин-Дарница;
- средства на основе нимесулида – Найз, Нимид, Нимидар;
- коксибы – Денебол, Рофф, Аркоксия, Ревмококсиб, Целебрекс, Диностат;
- оксикамы – Мовалис, Ревмоксикам.
Все НПВС выпускаются в различных лекарственных формах, позволяющих назначать их при поясничном, грудном, шейном остеохондрозе.
Обзор назначаемых коксибов
Коксибы или ингибиторы ЦОГ-2 для лечения остеохондроза стали использовать сравнительно недавно. Основным преимуществом НПВС этой группы является отсутствие побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.
Список НПВС группы коксибы при остеохондрозе:
- Рофекоксиб – препараты Денебол, Рофика, Рофникс – выпускаются в таблетках и мазях для наружного использования. Дозировка первых — 50 и 25 мг активного вещества. Показания к назначению – артрит (в т.ч. ревматоидный), остеохондроз, боли различного генеза, в том числе после оперативного лечения. Препарат не применяется для лечения пациентов старше 65 лет.
- Эторикоксиб – Аркоксия, Оротикс, Эксинеф – дозировки 30, 60, 90 и 120 мг активного компонента. Показания – остеохондроз, дегенеративные заболевания суставов, ревматоидный артрит. Стандартный курс лечения составляет 7 дней. Противопоказанием к назначению средств этой группы является гипертония. При давлении 140/90 Эторикоксиб запрещен.
- Целекоксиб – препараты Делакса, Артоксиб, Ранселекс, Флогоксиб-Здоровье. Средства на основе целекоксиба показаны при лечении колоректальных полипов. Использование снижает риск развития рака прямой кишки. Максимальная дозировка – 400 мг в сутки. Курс лечения до 12 недель в зависимости от диагноза.
- Вальдекоксиб – Бекстра, производства США. Выпускается в дозировках 10, 20 и 40 мг. Показания к назначению аналогичны прочим коксибам. Это остеохондроз, артриты, болевой синдром.
- Парекоксиб – НПВС Династат, произведен в Соединенных штатах. Выполнен в форме порошка для приготовления раствора. Укол делается внутривенно или внутримышечно. Длительность лечения не должна превышать более 3 дней. Парекоксиб не применяется при лечении остеохондроза, показан только для купирования болей в послеоперационном периоде.
Курс применения и прогноз лечения
Длительность лечения подбирается индивидуально и зависит от множества факторов. Это возраст пациента, его реакция на лечение, степень нарушения функции позвоночника, наличие сопутствующих заболеваний.
Стандартный курс применения НПВС для лечения остеохондроза составляет 5–7 дней. В тяжелых случаях его продляют до 10. При тяжелом поражении позвоночника, суставов, шеи на начальных этапах терапии применяют инъекционные препараты, затем после купирования острых симптомов переходят на таблетки.
Мази используют в составе комплексной терапии, а не вместо нее. Они не всасываются в кровь, устраняют отеки и оказывают обезболивающее действие.
Противопоказания к использованию
НПВС препараты при остеохондрозе могут разниться в зависимости от действующего вещества и прочих свойств медикамента.
Общими негативными показаниями для всех нестероидных средств являются:
- язва, любые другие заболевания системы ЖКТ в остром состоянии;
- нарушение свертываемости крови;
- при беременности и лактации лечение препаратами НПВС следует согласовывать с врачом, учитывать тяжесть болевого синдрома, прочих нарушений функций позвоночника при остеохондрозе;
- болезнь Крона, прочие воспалительные заболевания кишечника в острой стадии;
- тяжелые нарушения функциональности печени и почек;
- аллергия на ацетилсалициловую кислоту, прочие лекарственные средства группы НПВС;
- индивидуальная непереносимость.
Препараты группы НПВС при остеохондрозе не представляют опасности для жизни человека. Но только если назначаются по показаниям, согласно результатам обследования и коротким курсами в сочетании с немедикаментозными методами терапии.
