Блокада позвоночника при остеохондрозе — это инъекция препарата при помощи специальной толстой иглы в пораженную область, нагнетание лекарства под давлением. Главная цель – быстро устранить боль в очаге поражения и снять мышечный спазм.
Содержание
Что такое блокада и особенности применения для позвоночника
При патологических нарушениях межпозвоночных дисков со смещением, разрастанием костной ткани и дегенеративными процессами при остеохондрозе, формировании грыж лидирующий симптом – сильная боль. Паравертебральный нервный импульс распространяется по всему позвоночному каналу, в результате человек утрачивает свободу передвижения.
Блокады проводит исключительно врач-специалист: нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог в условиях стационара с соблюдением полной стерильности. Врачебные манипуляции спинномозгового канала являются серьезным вмешательством, которое имеет высокий риск инфицирования, развития осложнений и побочных реакций.
Особенностью блокады выступает тот факт, что лекарственный препарат изначально попадает в зону боли, а только после распространяется по организму.
Преимущества перед другими методами лечения остеохондроза
Среди всевозможных методик снятия болевого синдрома проведение блокад имеет внушительный ряд преимуществ. Единственный большой недостаток – сложность выполнения. Врач должен владеть детальным знанием анатомического строения позвоночника, расположением корешков спинного мозга и знать строгие противопоказания к проведению.
Среди положительных аспектов проведения блокады при остеохондрозе выделяют:
- правильно рассчитанная доза препарата купирует боли в позвоночнике, которые не снимаются приемом пероральных противоболевых средств и применением местных препаратов (мази, гели, линименты);
- эффект от обезболивающего возникает мгновенно после введения раствора. Среднее время, когда препарат при остеохондрозе начинает действовать – 7-10 минут;
- возможность локального воздействия с исключением влияния на внутренние системы организма, исключается развитие побочных последствий от приема таблеток (расстройство ЖКТ, геморрагический синдром при длительном приеме НПВП). Совершается прокол в виде точки и ткани быстро регенерируют;
- в ходе проведения процедуры можно обезболить пациента, ввести медикаментозные препараты, которые имеют противовоспалительный, спазмолитический, хондропротекторный эффект;
- возможность проведения манипуляции на разных уровнях позвоночника – блокада при шейном остеохондрозе, поясничном, поражении грудного отдела;
- нормализируется мышечный тонус и трофика в очаге повреждения;
- существует возможность многократного применения, которая определяется врачом. Если постоянно избавлять человека от боли, не воздействуя на причину клинической симптоматики, это может привести к развитию побочных явлений. Последствия: дегенеративно-дистрофические явления позвоночника, нагноение места укола вследствие замедленной регенерации и наслоения вторичной инфекции.
Обзор препаратов для блокады
Блокада при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в области шеи и грудной клетки проводится для устранения болевого синдрома.
Для терапии используют группу анальгезирующих медикаментов и вспомогательные средства (нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, хондропротекторы).
| Наименование препарата | Механизм действия |
| Новокаин | Новокаиновая блокада позвоночника наиболее часто применяемый препарат, используется длительно как средство «первой линии помощи». Врачи отдают предпочтение Новокаину при остеохондрозе перед другими более современным аналогам ввиду большого количества аллергий и индивидуальной непереносимости генериков.
Новокаиновый 0,25% раствор вводится из расчета дозы 30-100 мл, зависимо от масс тела. Длительность анальгезии составляет 3-5 часов. |
| Лидокаин/Ультракаин | «Вторая линия выбора», используется для позвоночника несколько реже по причине возможности развития аллергических реакций и воздействия на сердечно-сосудистую систему. Эффект от применения наступает через 3 минуты от введения и продолжается до 2-3 часов. |
| Маркаин спинал хеви/Бупивакаин | Специальное обезболивающее средство для спинальной анестезии, эффект от блокады наступает через 15-20 минут, а длительность до 5-6 часов. |
| Дипроспан | Лечение основано на воздействии гормонального компонента с оказанием сильного антивоспалительного действия для позвоночника при остеохондрозе. Абсолютно отсутствует вредный компонент влияния с высокой степенью переносимости. |
| Гидрокортизон | Оказывает выраженный противовоспалительный, антигистаминный эффект. Имеет большой перечень противопоказаний, запрещен к применению в детском возрасте для проведения блокад для позвоночника. |
| Преднизолон | Обладает выраженными противоаллергическими и антивоспалительными свойствами, но оказывает иммуносупрессию. |
| Алфлутоп | Хондропротектор, который применяют для улучшения метаболизма и роста хрящевой ткани при остеохондрозе. |
| Вспомогательные препараты | Витамины группы В, Лидаза, Тромболизин, Мидокалм. Используют для снятия сопутствующей симптоматики в комплексном воздействии с обезболивающими средствами для позвоночника. |
Когда необходимо и какие виды применять
Блокады являются незаменимым средством для быстрого устранения боли при заболеваниях спины и позвоночника, когда отсутствует эффект от применения иных лекарственных групп. Процедура показана при любой форме остеохондроза.
Различают несколько видов блокад при остеохондрозе:
- рецепторная – поверхностная анестезия активных точек мягких тканей (мышц, связок);
- тканевая – укол в область пораженного сегмента позвоночника;
- проводниковая – обезболивание с блокадой передачи нервного импульса;
- ганглионарная – укол в сплетения нервов и нервных ганглиев.
Для шейного отдела
Проведение блокад в области шеи при остеохондрозе осуществляется за счет блокирования блуждающего нерва и вагосимпатического шейного сплетения. Показания к выполнению манипуляции:
- сильные боли вследствие тесного размещения шейных хребцов и ущемления нервных окончаний позвоночника;
- преграда выполнения диагностики в области шеи по причине сильной болезненности;
- плевропульмональный шок или клапанный пневмоторакс;
- травматическая асфиксия с поражением в области головы и шейно-грудной области;
- блокада с целью проведения хирургического вмешательства.
Алгоритм выполнения проведения манипуляций при остеохондрозе:
- руку со стороны поражения оттягивают вниз;
- местно вводят анестетики не на большую глубину, которые образуют своеобразную «подушку»;
- совершают прокол толстой иглой, при продвижении которой порционно вводят препарат в позвоночник;
- после соприкасания иглы с шейными позвонками вводят максимально допустимую дозу блокады 25-60 мл;
- поверх прокола накладывают стерильную повязку для предотвращения инфицирования.
Для грудного отдела
Показания к блокаде остеохондроза грудного отдела:
- боли между лопатками, отдающие в руку (маскируется под инфаркт миокарда, инсульт, стенокардию);
- дискомфорт постоянного характера, в положении стоя, сидя, лежа (даже во время сна).
Для поясничного отдела
Показания к проведению блокады в зоне остеохондроза поясничного отдела:
- боли в пояснице, возможно с простреливающими ощущениями в области паха и бедер;
- протрузия позвоночного столбы в пояснично-крестцовой зоне;
- спондилоартроз;
- поражение мышечного слоя воспалительного характера;
- грыжевые выпячивания между хребцами позвоночника;
- люмбаго.
Противопоказания к лечению и возможные осложнения
Существует ряд строгих противопоказаний к проведению анестезии в позвоночник при остеохондрозе с использованием блокад:
- индивидуальная непереносимость инъекционных препаратов;
- наличие запрета от невролога (тяжелые нарушение неврологической сферы, эпилепсия);
- сильно деформированные костные структуры, которые создают барьер для выкалывания иглы;
- выраженная гипотония;
- миастения;
- склонность к кровотечениям (тромбоцитопения, гемофилия);
- локальное инфекционное поражение с нагноением в месте укола для позвоночника при остеохондрозе;
- нарушение автоматизма сердца;
- тяжелые заболевания печени (цирроз, гепатит) и почек (нарушение фильтрации, почечная недостаточность);
- беременность и период лактации.
При выполнении процедуры могут развиться осложнения после выполнения блокады позвоночника, риск развития крайне незначительный. Среди негативных реакций выделяют:
- аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока;
- нагноение места укола с риском инфицирования оболочек спинного мозга при остеохондрозе;
- резкое понижение артериального давления;
- коллапс сердечно-сосудистой системы при проколе кровеносного сосуда и введении анестетика в него;
- прокол блокадой внутренних структур с развитием осложнений (сонной артерии, пищевода);
- атония и парез мочевого пузыря, кишечника;
- прокол твердой мозговой оболочки с вытеканием ликвора, что провоцирует повышение внутричерепного давления.
