Спондилоартрит — это системное воспаление позвоночника. Являться аутоиммунным заболеванием (происходит выработка собственных антител против хрящевой ткани сустава). Объективно патология характеризуется повышенной ригидностью (жесткостью, твердостью) верхнего отдела позвоночника (шейный и грудной отделы) сочетанного с прогрессирующим кифозом (приобретенное искривление верхнего отдела позвоночного столба сзади, образуя горб).
Содержание
Что это и виды заболевания по МКБ 10
Спондилоартрит (второе название спондилоартроз) – гетерогенное заболевание позвоночного столба, характеризующиеся воспалением фасеточных (межпозвоночных) суставов. Протекает в хронической форме, однако массивно поражает и деформирует весь суставной аппарат. Развивается вторично в следствии остеохондроза (дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков) или массивных травм. Эта патология опорно-двигательного аппарата часто встречается в практической медицине.
Выделяют несколько подвидов по МКБ 10. Одним из которых является серонегативный спондилоартрит. Не редко совместно с этим ставиться диагноз: анкилоз крестцово-подвздошного симфиза (болезнь Бехтерева).
Этиология заболевания: при первичном контакте крови с хрящевой тканью сустава происходит распознавание ее как патогенной, что способствует выработке антител. Наблюдается при крупной травме позвоночника.
Патогенез болезни. В связи с нарушением метаболических процессов происходит изменение свойств протеогликанов и хондроитинсульфатов основного аморфного вещества. При уменьшении данных молекул и их количества нарушается процесс удерживания воды, вследствие чего эту функцию берут на себя коллагеновые волокна, что приводит к набуханию хряща. За этим следует снижение эластичность и прочности хрящевого аппарата. Начинается развитие склерозирования с последующей дегенерацией хондроцитов.
Ранние дегенеративные изменения:
- разрыхление поверхности суставного хряща;
- повышение содержания воды в хряще;
- снижение содержания протеогликанов;
- наличие поверхностных трещин.
Классификация спондилопатий по МКБ 10:
- М45.0 Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
- М47.0 Спондилез.
- М49.0 Туберкулез позвоночника.
- М49.1 Брецеллезный спондилит.
- М49.4 Нейропатическая спондилопатия.
- М49.5 Разрушение позвоночника при болезнях, вызванных в других рубриках.
Причины и симптомы возникновения
Ранее в медицине было распространено мнение о том, что СС (серонегативный спондилоартрит) – болезнь характерная только для пожилых людей. Представления о патологии изменились, и заболевание существенно «помолодело».
В клинической медицине в зависимости от того, какие факторы способствовали развитию болезни спондилоартрит подразделяют на:
- первичный – развивается в здоровом суставе без сопутствующих патологий;
- вторичный – возникает как следствие уже имеющейся патологии хрящевого аппарата позвоночника.
Причины вторичного серонегативного спондилоартроза:
- Наследственная предрасположенность.
- Имеющиеся дегенеративные изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
- Нарушение статики – смещение оси тела.
- Приобретенной или врожденной эпифизарной дисплазии (нарушение эндохондрального окостенения суставов и характеризуется их тугоподвижностью).
- Травмы позвоночного столба, переломов позвоночника.
- Постоянные мелкие травмы суставов, переломы позвоночных отростков.
- Некроз хрящевой ткани (местной гибели клеток хряща в суставном аппарате).
- Гормональные нарушения (хондрокальциноз).
- Перенесенных ранее ревматоидных артритов, остеохондрозов (при которых произошло поражение хондроцитов).
- Острые инфекционные болезни.
Серонегативные спондилоартриты возникают в шейно-грудном и поясничном отделах. Характерен кифоз и изменение осанки. Симптомы появляются постепенно с хруста позвоночника при малой физической нагрузке. Затем следует появление болей в спине при любой нагрузке, которые стихают после длительного отдыха.
Отличительным симптомом считается «стартовый» характер боли – появление болезненности в начале всякого движения. Фиксируются жалобы на общее недомогание, слабость, скованность в спине по утрам, иррадиация боли в ягодичную область, повышение температуры до 37, 5 (субфебрильной).
Помимо суставных симптомов, возникают внесуставные:
- Поражение глазных яблок.
- Поражение кожных покровов (всегда появляются псориатические бляшки).
- Различные воспалительные процессы в кишечнике (колиты).
- Развитие нефротических синдромов.
При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу-травматологу или хирургу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать негативных последствий (инвалидности).
Методы лечения
Прежде, чем приступить к терапевтическому лечению, нужно провести глубокую диагностику. По результатам МРТ можно определить стадию патологии и прогноз.
Медикаментозная терапия серонегативных спондилоартритов основывается на приеме лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): парацетамол, аспирин, диклофенак (считается наилучшим), индометацин, нимесулид. Они обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
Прием НПВС всегда необходимо сочетать с омезом или фамотидином для профилактики эрозийных поражений желудка.
- Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хрящевой ткани.
- Глюкокортикоиды (преднизолон).
- Иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин).
- Биологические модификаторы иммунного ответа: препараты с ингибиторами ФНО-а (инфликсимаб).
При постановке диагноза серонегативного спондилоартрита, лечение проводится симптоматическое в комплексе с коррекцией питания (с целью снижения избыточного веса) и занятием лечебной гимнастикой.
Нетрадиционное лечение
Для достижения быстрого лечебного эффекта можно совмещать с традиционными методами лечения также массаж и ЛФК.
Массаж спины будет способствовать восстановлению подвижности суставов, снимет болевой синдром и в целом укрепит опорно-двигательный аппарат.
Лечебная физкультура повлияет на выравнивание осанки, снимет спастические боли, будет препятствовать прогрессированию патологии.
Главными условиями избавления от недуга является:
- выполнение лечебных тренировок ежедневно;
- посещение массажного кабинета не менее 10 раз;
- полноценный сон на твердой поверхности.
Серонегативные спондилоартриты лечатся также народными средствами. Однако это сомнительный метод, велик риск развития инвалидности.
В каком случае грозит инвалидность
Инвалидность грозит при:
- стойком и длительном ограничении объема движений (3 группа инвалидности);
- нарушение трудоспособности и при постановке диагноза серонегативный спондилоартрит 2 степени (1 группа);
- искривлении позвоночника и сопутствующем поражении спинномозговых нервов (1 группа);
- необратимые изменения суставов (2 группа).
Данные признаки определяют необходимость выдачи группы инвалидности.
Для того, чтобы избежать последствий – вовремя начните лечение и не выполняйте крупной физической работы. Будьте здоровы!
