Миозит мышц грудной клетки (межреберный миозит): причины воспаления, диагностика и возможные осложнения

Миозит грудной клетки – это патологическое состояние с развитием воспалительного процесса в скелетной мускулатуре грудного отдела туловища. Характеризуется значительной болезненностью, ограничивающей полную амплитуду движений, формированием уплотнений по ходу расположения мускула и развитием атрофии пораженной зоны. Классификационный код по МКБ-10: М 60.

Миозит грудной клетки

Клиническая картина миозита грудной клетки

Признаки патологии миозит мышц грудной клетки отличается от общей клинической картины миофасцикулита туловища следующими особенностями:

  1. Болевой синдром возникает постепенно из ограниченных точек поражения, медленно увеличивая степень охвата поражения (от шеи до нижней части грудины, нижних ребер).
  2. При пальпации отчетливо прощупываются шаровидные образования – очаги воспаления с реорганизацией мускульной ткани в виде твердых плотных узелков.
  3. При болезни миозит грудного отдела болевые ощущения непрерывны, многообразие болевого синдрома присутствует постоянно – ноющие боли сменяются острыми простреливающими (особенно при патологии межреберный миозит и подреберный миозит). Значительно затрудняет двигательный процесс. Человек принимает защитную обездвиженную позу для облегчения страданий, пытается избегать любых движений.
  4. Под воздействием катаральных явлений нарастают явления атрофии мускульной ткани, деформации в участках патологического процесса.
  5. Среди общих явлений отмечают появление спазмов, общее недомогание и снижение работоспособности. Гипертермию — локально на кожном покрове с развитием гиперестезии, может присоединиться кашель, одышка. Головокружения, мигренозные приступы при сдавливании сосудистых образований позвоночного столба.
  6. Симптомокомплекс различается тем, что при хронизации болевые ощущения менее выражены и проявляются спорадически под воздействием триггерных факторов. Так при влиянии эндогенного триггера — болезни с массивными катаральными реакциями, чрезмерные нагрузки при двигательной активности и экзогенного характера: изменение погодных условий, колебания атмосферного давления.

боль в грудном отделе позвоночника

Причины и симптомы

Среди этиологических факторов развития болезни выделяют следующие:

  • на вторичном фоне основного недуга – вирусные болезни (ОРВИ, грипп, вирусы группы Коксаки), туберкулез, острый тонзиллит. Аутоиммунные болезни, соединительнотканные патологии (коллагенозы, васкулит, СКВ, склеродермия), болезни суставов (ревматоидный артрит, остеохондроз);
  • при интоксикации организма продуктами промышленных отходов (химикаты, пестициды);
  • при паразитарных заражениях (эхинококки, трихинеллы, свиной, бычий цепень) и отравлении токсинами, которые выделяют паразитарные организмы. Внедрение в организм путем немытых рук, продуктов питания, неправильно приготовленных блюд, недостаточной термической обработке мяса;
  • при переохлаждении, особенно при воздействии сквозняков, кондиционеров в жаркую погоду – резкое охлаждение мышц при их разгоряченном состоянии способствует развитию миофасцикулита;
  • под воздействием травматического влияния – ушибы, ранение, надрыв мускула, переломы, растяжения. При спортивных травмах — занятия тяжелой атлетикой или однократные непосильные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
  • профессиональный вред, когда повседневная деятельность связана с длительным нахождением в одном стационарном положении туловища или перенапряжение при многократном монотонном повторении движений (операторы компьютерного набора, швеи, парикмахеры, скрипачи, пианисты, водители-дальнобойщики, офисные работники, клининговые работники);
  • при гнойной форме причинный фактор состоит в заражении стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой, анаэробной инфекцией. Наблюдается при несоблюдении правил асептики и нарушении требований к стерильности помещений, инфицирование раневой поверхности нозокомиальными агентами при проведении медицинских манипуляций;
  • вследствие поражения нервов при эндокринных болезнях (гиперфункция щитовидной железы диабет, гормональный срыв) и беременности;
  • при медицинских манипуляциях, при побочных эффектах может развиться миофасцикулит — прием винкристина, использование лекарств с ядом змей, стоматологические манипуляции с кариозными зубами;
  • проявления патологии различаются остротой стадии, зависят от локализации справа или слева (присоединении симптомом поражения сердечно-сосудистой системы).

Симптомокомплекс проявляется:

  1. Внешнее поражение отечности и припухлость в очаге поражения, очаговое размягчение или затвердение мускульной ткани. На ощупь зона поражения напряжена, мускулы быстро утомляются, под кожей прощупывается плотные узелковые образования. При надавливании на малый пекторальный мускул можно ощутить их напряженность и изменения консистенции с развитием бугристости.
  2. Болевой синдром: ощущения могут быть ноющими, колющими, простреливающими, появляются при отведении лопаток, поднятии вверх рук, торсионных движениях в пораженной части туловища или даже при глубоких дыхательных движениях. Иррадиация в верхние конечности, плечевой пояс, дорсальную область, шею, может спровоцировать интенсивную головную боль (цереброалгию).
  3. Общий катаральный синдром с общей слабостью, высокой температурой тела, высыпаниями геморрагического характера.
  4. Утренняя или вечерняя симптоматика включает онемение, покалывание в мускулах.
  5. Кожный покров грудной клетки красный, горячий на ощупь.
  6. Может присоединиться поражение соседних органов — воспаляются мышцы гортани (невозможно безболезненно принимать пищу, дисфагия), кашель, одышка, кардиалгии, повышается чувствительность кожи.

места боли при грудном миозите

Диагностика и дифференциальная диагностика

Постановка диагноза начинается с посещения врача-специалиста, проведения внешнего осмотра, сбора анамнестических данных и жалоб пациента, пальпации.

При трудности в диагностике лишь по клиническим показателям и пальпации рекомендуют общий анализ крови (показатели воспаления, наличие специфических антител, активности ферментов, эозинофилия). Дополнительно назначают ультразвуковое исследование мышечной ткани, электромиографию, рентгеновский снимок, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В запущенных случаях назначают гистологический анализ путем взятия биопсийного материала пораженного мускула.

Дифференциальная диагностика помогает отличить различные виды поражения мускульного слоя и определить тактику лечения. Отличают миофасцикулит от стенокардии (миалгии односторонние, иррадиируют в руку, на рентген-снимке видна деформация сердца). От хондроза (пальпаторно отсутствует перенапряжения мышц груди, напряжение грудинно-ключично-сосцевидного мускула, в анализах положительные ревмофакторы). Болезни легких и плевры (акскультативно прослушиваются разнокалиберные хрипы и шум трения плевры, присутствует общая инфекционная картина недуга). Отличить миофасцикулит можно таким образом – болезненность при пальпации на протяжении всего межреберного промежутка, а при невралгии есть три основные болевые точки — хребет, бок и грудина. При дыхании усиливается дискомфорт при наклоне в больную сторону при данной болезни.

Другие виды миофасцикулита отличаются иной локализацией очага поражения, высыпаний и видоспецифических изменений при инструментальных методах исследования.

Классификации межреберного миозита

Одно из распространенных разновидностей поражения мускулов, которое приводит к атрофии – воспаление межреберных мышц. Характеризуется болезненностью в вечерний, ночной период (после нагрузок, переутомления), отечностью кожи, скованностью движений. Иногда появлением гнойных очагов, которые выходят на поверхность реберной части. Боли в подреберье тупые и приступообразные, усиливающиеся при надавливании, смене перемене положения тела; межреберные мышцы весьма напряжены, затруднен процесс дыхания. Среди форм выделяют острую и хроническую, по локализации – лево- и правостороннюю.

Воспаление большой грудной мышцы зачастую проявляется односторонним поражением с болевым синдромом и может напоминать кардиальные заболевания (жгучая боль схожа со стенокардией). Отмечается онемение рук, боли в шее на стороне патологии, которое склонно самовольно проходить.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие при болезни миофасцикулит многогранно, подбирается индивидуально для каждого пациента. Общие принципы: полный покой и постельный режим больного; соблюдение правильного рациона питания с обогащением пищи витаминами и микроэлементам, исключением алкогольных напитков, острых блюд, копченостей. Важно обильное питье с преобладанием щелочных минеральных вод.

Медикаментозная коррекция включает применение:

  1. Сульфаниламиды и группа антибиотических лекарств (Эритромицин, Амоксиклав, Ампициллин, Цефтриаксон, Азитромицин) – воздействие на триггер недуга с антибиотикограммой перед применением препаратов.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают болезненность, снимают отечность и катаральные явления в очаге поражения. Применяются в виде пластырей, мазей, драже, инъекционных форм (Кетофен, Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен).
  3. Стероидные лекарства (Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Преднизолон) и иммуносупрессивные препараты при массивном патологическом процессе, отсутствии эффекта от приема НПВП.
  4. При паразитарной форме назначают десенсибилизирующие лекарства, антигельминтные препараты (Вермокс, Немозол).

Физиотерапевтические методы включают:

  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • прогревания высокочастотными волнами;
  • миостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • тканевая нейростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • диатермия;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • апитерапия;
  • гирудотерапия.
Применяются данные методы вне острой стадии болезни.

Хорошо помогает курс лечебного массажа для снятия застойных явлений, улучшения микроциркуляции и снятия спазма. В сочетании с ЛФК (комплекс упражнений разрабатывается индивидуально лечащим доктором) помогает полностью восстановить функциональность пораженных участков.

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Операцию проводят при оссифицирующей форме, когда единственный выход – удалить костный оссификат, поскольку консервативная терапия бессильна. При гнойном воспалении для вскрытия пиогенной капсулы и элиминации бактериального содержимого.

Народная медицина представлена широким спектром выбора:

  • компрессы — овощные, травяные, спиртовые;
  • согревающие линименты — сабельник;
  • раздражение кожных покровов — димексид;
  • домашние настои, отвары — кора ивы, зверобой.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике, коррекции миофасцикулита может наступить хронизация патологического процесса, присоединение сопутствующих осложнений. Среди осложнений болезни выделяют:

  1. Ограничение амплитуды двигательной активности с переходом в полное обездвиживание. В тяжелых случаях необратимость болезни приводит к инвалидности.
  2. Поражение нервного сплетения грудной части туловища, развитие онемения верхних конечностей, вплоть до явлений пареза рук.
  3. Может образовываться неприятный хруст, щелканье в пораженной части спины, вследствие охвата воспалением хряща.
  4. Неприятные ощущения и дискомфорт во время и после занятия спортом.
  5. Воспаление суставных соединений, отечность.
  6. При атрофии мускульного каркаса поддержка позвоночника ослабевает, что чревато развитием деформаций позвоночного столба – сколиоз, патологические кифозы, лордозы, веерообразные смещения позвонков.
  7. При длительном воспалительном процессе может присоединиться из эндогенных очагов инфекции или через раневые поверхности бактериальный компонент. Развивается гнойное воспаление с образованием свищей и расплавление окружающих тканей, обсеменение бактериальным содержимым смежных органных систем.

Для предотвращения нежелательных побочных эффектов, серьезных угрожающих здоровью, жизни осложнений, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock detector