Характерные симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава – это воспалительный процесс с локализацией очага воспаления в синовиальной сумке тазовой полости. Характерно чрезмерное скопление экссудативной жидкости с нарушением процесса оттока, жидкость может иметь серозный характер или примеси (гнойный, геморрагический компонент). Симптомы бурсита тазобедренного сустава зависят от расположения пораженной бурсы, степени тяжести процесса, наличия осложнений, присоединения патогенной микрофлоры.

воспаленный тазобедренный сустав

Виды бурсита тазобедренного сустава

Классифицируют несколько вариантов заболевания, зависимо от местонахождения пораженной синовиальной сумки:

  1. Вертельный бурсит. Поражается сумка, располагающаяся вблизи большого вертела. Располагается очаг в месте прикрепления мышц ягодичной, грушевидной и близнецовой к головке бедренной кости. Диагностируется часто в виде анатомической особенности бедренного сочленения. Подвержены пожилые люди, женщины в климактерическом периоде, пациенты с остеопорозом костей, спортсмены-тяжеловесы. Симптомокомплекс проявляется при смене наклона местности – подъем в горы и на лестничные ступеньки, при приседании на корточки. Характерный признак – щелчок в пораженном суставе, с утратой чувствительности и онемением конечности.
  2. Подвздошно-гребешковый/поясничный бурсит. Воспаление проходит в месте расположения подвздошно-поясничной мышцы. Иррадиация боли происходит на паховую область, возникают простреливающие боли в пояснице при нагрузках.
  3. Седалищно ягодичный бурсит. Развивается при малоактивном стиле жизни, встречается редко. Характерный признак – образование остеофитов-кальцификатов на седалищном бугре, замещающих синовиальную жидкость, обездвиживающие сустав полностью.

Боль в суставе бедра

Характерные симптомы тазобедренного бурсита

Симптоматика заболевания связана с воспалительно-деструктивным характером патологии с локализацией в суставной полости. Обеспечивает амортизационные свойства, выдерживает ежедневные нагрузки при физической активности, поддерживает процесс прямохождения человека.

Основные признаки нарушения в работе бурсы будет проявляться болезненностью, дискомфортом при активной ходьбе, отечностью, внешней припухлостью в очаге патологического воспаления.

Клиническая картина включает симптомы и синдромы:

  1. Болевой синдром проявляется в паховой области, иррадиирует на нижние конечности, поражая с прогрессией патологии ногу от тазовых костей к стопе (вовлекается ягодица, тазовое соединение, колени, голеностоп). Особенность болевых ощущений в локализации по наружной передней поверхности бедра, атипичные боли исключительно в коленных суставах, при развитии воспаления боль притупляется, становится ноющей.
  2. Скованность в движении, ограничение подвижности сустава (частичное или полное). Может возникать на фоне физических нагрузок, в период благополучия и отсутствия двигательной активности.
  3. Ограниченности подвижности ноги, невозможным становится отведение-приведение ноги в бедренной части. Больной не может присесть, нагнуться завязать шнурки, развести ноги в стороны. Вследствие болезненности согнуть-разогнуть бедро невозможно, положение сустава в полусогнутом положении.
  4. Крепитирующий хруст при движении в пораженном сочленении. Симптом прослушивается, при пальпации определить не представляется возможным (дифференциация с проломом или надломом костных структур).
  5. Гиперестезия при касании к бедру, повышенная чувствительность проявляется жгучей болью при касании рукой или натирании грубой тканью одежды. Причина развития вторичного вертельного бурсита.
  6. Прогрессирующая хромота. В процессе воспаления головка бедренной кости смещается, мышцы деформируются, не защищают стационарное положение кости. Возникает псевдо-укорочение нижней конечности, «утиная походка».
  7. Атрофия мышечных структур, возникает при отсутствии лечения, одностороннее поражение с изменением формы таза. Трансформации вызывают значительный дискомфорт у пациента, неудобство при нахождении в положении сидя.
  8. Признак Тренделенбурга: тазовые кости опускаются с одной стороны при попытке опереться на пораженную конечность.
  9. Слабость, недомогание, ухудшение психологического состояния пациента в связи с утратой полноценной физической активности и возможности свободного передвижения.
  10. Интоксикационный синдром возникает при присоединении бактериального компонента: повышение температуры тела, озноб, тошнота, головные боли, головокружение, отечность, припухлость в зоне поражения, местная гиперемия, кожа локально горячая.

седалищно ягодичный бурсит

Как отличить от других заболеваний

Болезнь бурсит тазобедренного сустава может маскироваться под артрит, синовит, надлом и неполный перелом тазовых костей. Клиническая картина может быть смазанной и неточной для постановки диагноза бурсита таза. Внешний осмотр и пальпаторная диагностика усложнена анатомическим строением таза и многослойной мышечной защитой суставных полостей, глубиной поражения, при сопутствующей патологии этиологические провокаторы заболевания выявить сложно.

Для уточнения аспектов бурсита, определения очага поражения применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, анальгезирующую блокаду (при бурсите наступает мгновенный эффект от обезболивающего).

Лечение с применением консервативной терапии противовоспалительных препаратов, народных лекарств, таблеток антибиотиков, лечение у остеопата, хирургической операции, средств местной терапии рекомендовано использовать после проведения дифференциальной диагностики, уточнения диагноза, чтобы не навредить пациенту, исключить развитие побочных реакций, противопоказаний к применению препаратов. Необходимо следовать инструкции использования медикамента, чтобы добиться эффективного результата, исключить риск побочных факторов на организм пациента.

Диагностика болезни

Диагностический комплекс мероприятий начинается с осмотра врачом-специалистом и сбором анамнеза заболевания. Лечит заболевание врач-ревматолог или ортопед-травматолог. У детей диагностические проводят с применением анестезии и общего наркоза, чтобы исключить психогенный дискомфорт, проявления тревоги у малышей.

При осмотре проводится пальпация тазобедренного сустава, определение деформаций, подвижность тазовых костей, проба Обера с отведением бедра. Сложность внешнего осмотра состоит в плотном мышечном слое над тазовыми костями.

Тест Обера разработан для точного определения пораженной бурсы. Суть метода в следующем: больного ложиться на кушетку на здоровый бок, нижняя нога согнута в бедренном сочленении, верхнюю сгибают в колене под прямым углом. Просят пациента попытаться при разгибании колена больную ногу отвести назад, опустить на пол. Положительный тест с доказанным поражением мышц таза при невозможности выполнить просьбу доктора. Симптомы вертельного вида бурсита тазобедренного сустава с подтверждением пробой Обера считаются положительными для постановки диагноза при невозможности отвести ногу назад из заданного положения.

При неточном тесте Обера, при сомнениях у лечащего доктора дополнительно назначают вспомогательные обследования: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика (определение нарушения кровотока), КТ, МРТ, артроскопия с взятием биоптата, ангиография.

Диагностический метод, подтверждающий диагноз – инъекционная блокада анальгезирующими препаратами. При быстро наступившем облегчении болевого синдрома и снятии скованности в суставе диагноз бурсит тазобедренного сустава подтверждается.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock detector