Что такое супрапателлярный бурсит коленного сустава и как его лечить

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — это гнойное воспалительное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается синовиальная сумка (бурса). Неправильное распознавание симптомов, несвоевременное лечение чревато серьезными осложнениями, на которые придется потратить много сил и материальных средств пострадавшему.

рентген коленного сустава

Клиническая картина супрапателлярного бурсита коленного сустава

Бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава характеризуется следующими симптомами:

  • над надколенником припухлость в соответствии с расположением синовиальной сумки;
  • болезненность при пальпации;
  • гиперемия над местом болезненности;
  • симптом флюктуации – свидетельствует о наличии жидкости (экссудата). Относится к определяющим симптомам для постановки показаний к дренированию или вскрытию;
  • движения в колене возможны, но болезненны и ограничены;
  • симптомы, характерные для воспаления, умеренной интенсивности. К ним относится: повышение температуры тела до 38 ℃, упадок сил (слабость), общее недомогание.
Для уточнения диагноза проводится диагностическая пункция, которая позволяет установить характер экссудата и назначить соответствующую терапию.

колено человека

Причины и симптомы

Подобный недуг может быть вызван следующими факторами:

  • осложнение иных острых гнойных заболеваний — карбункула, фурункула, остеомиелита. В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в полость сустава с током крови (гематогенным путем) или лимфы (лимфогенным путем);
  • ссадины и мелкие травмы, способствующие проникновению бактерий. Возбудителями в большинстве случаев являются стафилококки и стрептококки. При развитии инфекции из-за гонококков, пневмококков, туберкулезной или кишечной палочки говорят о специфическом бурсите;
  • частые высокой интенсивности нагрузки, приводящие к перегрузке суставного аппарата (характерно для спортсменов, особенно тяжелоатлетов);
  • повреждения коленного сочленения и его связочного аппарата в результате закрытой травмы.

К иным причинам можно отнести:

  1. Хронические аутоиммунные болезни опорно-двигательного аппарата.
  2. Длительное статическое напряжение. Народное название недуга – «колено монашки». Для монахов характерна такая патология из-за длительного стояния на коленях во время молитв.
  3. Избыток массы тела. Лишний вес оказывает нагрузку на коленные суставы.
  4. Вероятно развитие как осложнения после перенесенного гриппа, ангины (редко).
При постоянной механической травматизации синовиальной выстилки возникает реактивное воспаление с образованием экссудата. Для начальных форм характерно появление серозного или серозно-геморрагического экссудата.

В случае присоединения инфекционного агента образуется гнойный экссудат. Участок фиброзной и синовиальной мембраны может подвергаться гнойному расплавлению. Развивается флегмона.

Симптомами для начала болезни являются:

  • болезненная припухлость;
  • гиперемия;
  • повышение температуры (локально);
  • дискомфорт при движении.

В случае прорыва капсулы патология может приобрести симптоматику, характерную для флегмоны.

Схема колена

Формы и степени

Степень тяжести воспаления синовиальной сумки определяется характером экссудата, степенью повреждения суставной капсулы и активностью воспалительного процесса.

Для острой формы специфично быстрое нарастание интенсивности симптомов. Хроническая форма характеризуется вялостью протекания процесса с периодическими ухудшениями состояния больного. Происходит утолщение стенок суставной капсулы и кальцификация ее стенок. Такая форма плохо поддается лечению.

Легкой формой с минимальными осложнениями считается серозная. В суставной полости накапливается серозный выпот (транссудат). Он прозрачный и имеет желтый оттенок, является результатом ультрафильтрации компонентов крови. Содержит незначительное количество белка. Возникает в результате асептического воспаления. Острая форма сопровождается распиранием, болью. В меньшей степени выражены: повышение температуры и общее недомогание.

Умеренный супрапателлярный бурсит сопровождается опухолью над надколенником и незначительной или умеренной интенсивности болью при нагрузке.

Если экссудат гнойный, он содержит большое число лейкоцитов, которые мигрировали в суставную полость из кровотока. В результате жизнедеятельности бактерий, к общим признакам добавляются симптомы интоксикации организма различными эндотоксинами, которые всасываются в кровь, повышение температуры тела на этом фоне.

Переход серозной в гнойную форму чреват осложнением флегмоной.

Дифференциальная диагностика

Можно перепутать супрапателлярный бурсит и синовит. Их различие заключается в следующем:

  1. Рентгеновское исследование.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Компьютерная томография.
  4. Ультразвуковая диагностика.
  5. Диагностическая пункция.

Рентгеновское исследование, компьютерная томография позволяют судить о повреждении суставных концов костей, образующих сустав, установить некоторые дополнительные симптомы. УЗИ, диагностическая пункция позволяет понять какое количество жидкости в суставе, ее характер.

Синовит – воспаление синовиальной мембраны, ограниченное ее пределами, то есть поражается синовиальная мембрана во всем суставе, а не только в бурсе.

Симптоматика для синовита выражена слабо. Отечным становится вся область сочленения, а не конкретное место. Подвижность сохраняется и проявляется скованность лишь в запущенных случаях. Опираясь на эти различия между патологиями, проводится дифференциальная диагностика. Синовит обычно односторонний. Супрапателлярный острый бурсит может поражать оба коленных сустава.

Холодный компресс

Принципы лечения

Лечение предусматривает иммобилизацию конечности. Запрещаются любые физические нагрузки. Иммобилизацию проводят путем наложения лонгеты.
Если лечение начинают на серозной стадии, обходятся лишь тугой повязкой сочленения, приложением холода и проведением пункции. Она является диагностической и лечебной процедурой.

На ранней стадии при пункции вводят антибиотики, к которым микроорганизмы чувствительны. После первого взятия биологического материала проводят посев на питательные среды с целью идентифицировать возбудителя инфекции.

Лечить гнойную форму нужно только хирургически.

В случае перехода процесса в гнойную форму или неэффективности пункционного метода показано хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение предполагает вскрытие полости путем разрезов по боковой поверхности с послойным рассечением кожи, подкожной клетчатки, фиброзной и синовиальной сумки. Затем удаляют гной, проводят некрэктомию, после чего делают контрапертуру – место вывода дренажа, дренируют полость. Проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. Если происходит рецидив, показано полное иссечение синовиальной сумки (предпочтительно без вскрытия просвета), антибактериальная терапия.

В послеоперационном периоде показаны дальнейшие промывания раны антисептиками и симптоматическое лечение, подразумевающее прием противовоспалительных,иных средств. В качестве противовоспалительных средств назначаются нестероидные (Диклофенак, Мелоксикам) и стероидные противовоспалительные препараты (Гидрокортизон).

В дальнейшем вероятно назначение физиотерапевтических процедур:

  • электрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • парафиновые аппликации;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия.

УВЧ-терапия может проводиться в острой фазе воспаления. В результате действия тепла на очаг воспаления улучшает циркуляция крови, уменьшаются последствия воспаления.

Электрофорез – один из эффективных методов. Его можно применять в период стихания воспаления. Он позволяет доставлять лекарственные препараты вглубь тканей за счет действия тока небольшой силы.

Физиопроцедуры позволят уменьшить воспаление, отек, снять болевые ощущения и улучшить функционирование сустава в дальнейшем.

Некоторые предпочитают медикаментозному и хирургическому лечению методы народной медицины. Особенностью ее является возможная эффективность лишь на начальных стадиях.

Осложнения и профилактика

Если лечение проводилось некорректно или за медицинской помощью длительное время не обращались и тянули до последнего, вероятно развитие таких осложнений:

  1. Формирование спаек, что ограничит подвижность сочленения.
  2. Кальцификация — отложение солей кальция.
  3. Супрапателлярный бурсит – гнойная болезнь. Она может стать источником новых гнойных патологий.
  4. Артрит.
  5. Флегмона.
  6. Сепсис.
  7. Формирование свища.
  8. Лимфаденит и лимфангит.
  9. При прорыве гноя, воспаление распространится по всему синовиальному соединению. Может развиться еще и инфрапателлярный бурсит.

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать подобного недуга:

  • стараться избегать травм в области коленного сустава;
  • сводить чрезмерную нагрузку к минимуму;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • своевременно лечиться от иных острых и хронических гнойных болезней;
  • со стороны врача – правильная тактика лечения, соблюдение правил асептики и антисептики, тщательное иссечение некротизированных тканей.
Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock detector