Обзор методов лечения хронического бурсита локтевого сустава: операция, физиотерапия, медикаменты

Синовиальные сумки – это вспомогательные элементы суставов, которые обеспечивают устранение трения между костями и сухожилиями. По причине травм и иных факторов они могут воспаляться. Лечение локтевого бурсита, воспаления сумок в области локтевого сустава, является актуальной темой и происходит различными методами.

Укол в локоть при бурсите

Особенности и виды бурсита локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – острое воспалительное заболевание руки, сопровождаемое воспалением локтя в результате травм, ушибов и иных причин.

Выделяют виды данной патологии:

По клиническому течению:

  • хронический;
  • острый;
  • рецидивирующий – клиническая картина заболевания аналогична острому бурситу. Возникает в результате незаконченного лечения.

В зависимости от возбудителя:

  • специфический – вызван специфическими возбудителями – гонококками или возбудителем туберкулеза;
  • неспецифический – возбудитель в этом случае стафилококки и стрептококки.

По характеру экссудата:

  • геморрагический – в пунктате содержится большое количество крови;
  • серозный;
  • гнойный – содержит большое количество лейкоцитов.

По причине возникновения

  • посттравматический (травматический);
  • инфекционный;
  • профессиональный – часто встречается у спортсменов, особенно в тяжелой атлетике.

Основные принципы лечения локтевого сустава

В редких случаях происходит асептическое воспаление синовиальной мембраны. Чаще всего бурсит – следствие проникновение инфекции, которая становится причиной развития гнойной формы болезни. Важно проводить комплексную терапию.

Противовоспалительные меры предусматривают применение:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов. Основные средства помощи. К ним относятся лекарства различного происхождения: Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак, Индометацин.
  2. Стероидных противовоспалительных препаратов, если НПВС не эффективны. Являются средствами резерва, их стараются применять в тяжелых случаях, когда вред от терапии окупается конечным результатом.
  3. Применение компрессов с димексидом, мази Вишневского, особенно в начальном периоде заболевания.

Антибактериальная терапия заключается в применении антибиотиков – в таблетках или путем инъекций внутрь синовиальной сумки.

Физиотерапия является вспомогательным средством. Она обеспечивает скорейшее разрешение процесса.

Консервативное лечение

Консервативная терапия предусматривает применение медикаментов, биологических и физических методов воздействия без использования хирургического вмешательства.

Для уменьшения воспалительного процесса используют НПВС и ГКС для местного применения. Среди нестероидных противовоспалительных средств часто применяют мазь «Ибупрофен», «Диклофенак». Они оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Недостатком НПВС неселективного действия (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен) – негативное влияние на слизистую оболочку желудка. Они приводят к возникновению язв, противопоказаны при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эффективным методом является введение подобных средств в полость сустава. В результате лекарство воздействует сразу на очаг воспаления. Эффективность инъекций выше, чем мазей. С этой целью применяют такие же медикаментозные препараты, но в жидкой лекарственной форме.

Внутрь суставной щели или синовиальной сумки вводят глюкокортикостероиды. К таковым относится «Кеналог», «Дипросан».

Принципы антибиотикотерапии:

  1. Выбор препарата совершают на основании химиотерапевтического действия и возможных противопоказаний.
  2. Раннее назначение.
  3. Создание постоянной бактериостатической концентрации.
  4. Принцип шлейфа – прием антибиотиков продолжают в течение 2-3 дней после устранения клинических симптомов болезни.

В начале терапии применяют антибиотики широко спектра действия. Это связано с тем, что вначале неизвестно, какой микроорганизм вызвал заболевание. Чем раньше начнется антибиотикотерапия, тем лучше. После диагностической пункции делают посевы экссудата на питательные среды, в результате чего идентифицируют возбудителя. Далее узнают его чувствительность к антибиотикам. После назначают то средство, к которому наиболее чувствителен данный микроорганизм.

Антибиотики при серозной форме применяются для профилактики перехода в гнойную форму. Их можно назначать в форме таблеток.

Если же возбудитель был выявлен, применяют антибиотики в виде инъекций внутримышечно либо в сустав, что более эффективно, оказывает прямое воздействие на первичный очаг.

Оперативное лечение

Недуг поможет убрать хирургия. Удаление бурсита локтевого сустава оперативным путем проводят обязательно при острой гнойной форме. Лечение гнойного бурсита локтевого сустава предполагает проведение одной из следующих вариантов операций:

  • пункция;
  • удаление синовиальной сумки (бурсэктомия) без вскрытия ее просвета;
  • вскрывают и частично иссекают сумку с дальнейшей обработкой химическими веществами;
  • резекция сочленения с артродезом – жестким, неподвижным соединением костей.

Показаниями к проведению операции является:

  1. Неэффективность консервативных методов лечения.
  2. Слабый эффект от антибактериальной терапии.
  3. Симптомы заболевания не стихают на фоне терапии (местные и общие).
  4. Развитие осложнений: остеоартрит или околосуставные флегмоны.

В ходе операции выполняют следующие манипуляции:

  • артротомию – вскрытие суставной капсулы локтя;
  • ревизию суставных поверхностей;
  • санацию;
  • дренирование (предпочтительно проточно-промывное);
  • после операции продолжают консервативные мероприятия.

Синовиальную сумку удаляют под местной анестезией. Для этого выполняют разрез сбоку от данного образования, сумку выделяют. Рану либо оставляют открытой, либо зашивают наглухо с предварительным введением антибактериальных средств.

воспаление локтевого суставаЧастичное удаление предусматривает вскрытие бурсы, частичное иссечение пораженных участков и последующую обработку химическими веществами (антисептическими растворами).

Учитывая возможность рецидива, удаление синовиальной сумки представляется наиболее рациональным методом, но и наиболее радикальным.

Пункция проводится для диагностики или при длительном остром бурсите. Экссудат откачивают и вводят антибиотик с прокаином (анестетик).

Физиотерапия при бурсите локтевого сустава

Физиопроцедуры относятся к консервативному лечению и являются составляющим компонентом комплексной терапии.

Физиотерапевты используют часто такие методы:

  • УВЧ;
  • Витафон;
  • холод;
  • аппликации парафина;
  • массаж;
  • СВЧ-терапия;
  • электрофорез с антибактериальными средствами или ферментами.

УВЧ – методика, основанная на колебаниях электромагнитного поля. Под действием этого поля заряженные частицы в организме совершают колебательные движения в соответствии с заданной частотой. В результате образуется тепло, которое рассеивается в тканях. Это тепло и оказывает основное терапевтическое действие. Эффекты от процедуры:

  1. Активация репаративных процессов.
  2. За счет увеличения проницаемости сосудов в очаг воспаления усиливается проникновение клеток и компонентов иммунной системы.
  3. Увеличивается объем крове- и лимфообращения в месте применения.

Электрофорез – методика, позволяющая доставлять лекарственные средства глубоко в ткани под действием электрического поля.

Электрофорез нельзя применять в фазе обострения воспалительного процесса.

Эффективность методики объясняется проникновением лекарства глубоко в очаг патологического процесса. Позволяет ускорить восстановление после заболевания путем рефлекторной стимуляции репаративных процессов.

СВЧ-терапия – лечение путем применения электромагнитного поля средних частот.

Лечебный эффект в результате:

  • нагрева тканей в результате трения при движении свободных ионов в тканях;
  • изменения проницаемости мембран клеток;
  • улучшения функционального состояния клеток;
  • рефлекторной стимуляции рецепторного аппарата клеток и связанных с ними процессов.

Микроволны оказывают противовоспалительное, бактериостатическое, анальгезирующие действие. Ускоряют обменные процессы.

Витафон – прибор, усиливающий лимфоток и микроциркуляцию крови с помощью воздействия ультразвуком. Часто применяется для лечения хронической формы заболевания.

Массаж позволяет расслабить мускулатуру, восстановить подвижность в суставе.

Аппликации оказывают согревающее действие, расширяют сосуды, улучшают микроциркуляцию.

В домашних условиях допускается применение различных примочек, медицинской желчи и других методов народной медицины, но только после консультации с врачом.

Тейпирование локтя при бурсите

Иногда применяют тейпирование — наложение фиксирующих тейп-лент на поверхность кожи. Они обеспечивают:

  1. Уменьшает давление на нервные окончания – уменьшается боль.
  2. Улучшение микроциркуляции.
  3. Фиксация суставных структур.
  4. Снижение воспаления за счет улучшения кровотока.

Относится к вспомогательным методикам. Уменьшает нагрузку на сустав, путем снижения подвижности в сочленении, но не обездвиживает полностью.

Широко применяется в спортивной медицине.

Главная цель применения – способствовать восстановлению после перенесенного бурсита.

Особенности наложения тейп-лент описаны в инструкции.

Представить можно следующим образом: одну ленту наклеивают вдоль оси конечности. Делают в центре разрез, чтобы лента огибала локтевой отросток. Вторую наклеивают без натяжения перпендикулярно первой. Она тоже должна охватывать локтевой отросток.

Современные методы лечения

Локоть на рентгенеPRP-терапия предполагает использование плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты выделяют фактор роста, который активирует деление клеток, повышая регенераторные способности ткани.

Процедура безопасна, все компоненты средства изготавливаются из собственных тканей организма. Берут небольшой объем крови пациента (до 100 мл). После этого проводят отделение плазмы и тромбоцитов от других составляющих крови. В результате получают концентрированную взвесь тромбоцитов.

Полученный концентрат врач вводит внутрь сустава. Для точного введения средства процедуру проводят под контролем ультразвука.

Курс лечения: от двух до пяти введений с перерывами в неделю.

В процессе лечения следует воздержаться от применения противовоспалительных средств.

Методика позволяет быстрее восстановиться структурам сочленения после хирургического вмешательства.

Преимуществом является отсутствие аллергических реакций в ответ на введение, компоненты лекарства полностью совместимы с организмом.

Прогноз терапии при различных видах заболевания

Оптимальным вариантом является серозная (начальная стадия) форма. Ее легче всего и оперативно можно вылечить. Она не сопровождается тяжелыми деструктивными процессами, не требуется оперативное вмешательство. Восстановление происходит в короткие сроки, если сравнивать с гнойной или геморрагической формой. Если терапия проводится неправильно или несвоевременно, вероятно присоединение инфекционного агента, что усугубит процесс. Избавиться от недуга будет тяжелее. Либо заболевание может протекать хронически при условии недостаточного лечения.

Прогноз благоприятный, если больной придерживается всех рекомендаций врача. В противном случае вероятен переход серозной формы в гнойную.

Гнойная форма считается самой тяжелой, особенно если нет реакции на антибактериальную терапию. Лечиться от воспаления синовиальной сумки придется долго и трудоемко.

Важно не прекращать лечебные мероприятия до полного восстановления функционирования сустава.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу и к какому

В случае появления следующих симптомов нужно сразу обратиться к травматологу:

  1. Появление припухлости в области локтевого отростка.
  2. Боль при движении.
  3. Покраснение кожи в месте расположения синовиальной сумки.
  4. Симптом флюктуации.
  5. Движения ограничены.
  6. Температура повышается в зависимости от стадии процесса.
  7. Слабость и общее недомогание.

Особенно это касается тех случаев, когда пытаются лечиться народными методами дома. В случае неправильного применения народных методов процесс может усугубиться и серозный или геморрагический бурсит может перейти в гнойный.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock detector