Что такое бурсит коленного сустава и как его лечить

Бурсит коленного сустава – это заболевание воспалительного характера, с локализацией патологического очага в синовиальной сумке коленного сустава. Суставная бурса является своего рода карманом с внутренним содержанием жидкости для защиты и смазки рабочей поверхности костно-хрящевых образований и распределения нагрузки. Бурсы играют роль своеобразного «природного амортизатора». Она защищает коленный сустав от механических травм, развития инфекционно-воспалительный процессов. Код по МКБ-10 — М70.

Больное колено

Что такое коленный бурсит

Анатомически коленный сустав состоит из десяти сумок — бурс, но зачастую воспаляются лишь три: гусиная, инфрапателлярная, препателлярная. Бурсы представляют собой полости, которые вмещают экссудативный концентрат и разделены тонкостенными перегородками. Их основная задача – сведение к минимуму трения при движении, защита от травматических повреждений.

Воспалительный процесс состоит в нарушении синтеза внутриколенной жидкости, образовании экссудативного выпота (серозного, геморрагического или гнойно-бактериального характера).

Диагностируется чаще у взрослого населения, ребенок при отсутствии непомерной нагрузки собственного веса для повреждения стенки синовиальной сумки реже подвергается патологическому процессу. Развитие бурсита может быть лишь при значительном дефиците кальция, витамина D3 или при серьезных травмах.

Причинами бурсита коленного сустава могут быть:

  • работа, требующая постоянно находиться в положении стоя (парикмахеры, официанты, садоводы);
  • частые падения, ушибы, компрессии колена, перерастяжение сухожилий, особенно у спортсменов;
  • системные заболевания – туберкулезе, нарушении метаболизма, псориазе, гиперпаратиреоидизме, артроз, уремии, ревматизме, волчанке, подагре;
  • гормональный дисбаланс организма.

Симптомы и степени

Степень выраженности и симптоматика при воспалении синовиальной сумки левого или правого коленного сустава зависит от локализации и характера выпота. Бурсит колена может охватывать одну полость (локализованный) или распространяться на структурные образования коленного сустава (генерализованный).

диагностика коленного бурсита

Основные симптомы воспалительного процесса, характерные для всех подвидов бурсита:

  • отечность сустава, прогрессирует по мере развития заболевания;
  • болезненность при ходьбе с нарастающим ограничением амплитуды двигательной активности;
  • кожный покров над очагами воспаления гиперемирован;
  • если бурсит является следствием системного заболевания, то может возникать рецидив основного патологического процесса.
Общий интоксикационный синдром, который включает общую слабость, мигренозные головные боли, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, гипертермический синдром.

Классификация по степени выраженности:

  1. Острый вид бурсита коленного сустава. Отмечается острое начало, выраженная боль при сгибании-разгибании колена, пальпации, иррадиация вверх по бедру и в голеностоп. Характер боли может быть разный – ноющая, режущая, колющая, пульсирующая. Отмечается быстрое увеличение сустава в размерах за счет чрезмерной продукции и скопления синовиальной жидкости — происходит внешняя деформация. Возможно присоединение бактериальной микрофлоры и внутрисуставному нагноению, могут образовываться гнойные свищи.
  2. Хроническая форма. Симптоматика стерта, имеется тенденция к вялотекущему процессу с периодическими рецидивами, боль появляется только после провоцирующих факторов – физической нагрузки, длительных прогулок. Отличительный признак – развитие кистозных образований, что усложняет или делает невозможным сгибать или разгибать ногу.
  3. Подострая. Происхождение симптоматики, как при острой форме, но в меньшей степени выраженности.
  4. Рецидивирующая. После эпизода полного благополучия идет период обострения, провоцируемый причинными факторами или несоблюдением рекомендаций врача.

Различают по клинической картине следующие подвиды патологии:

  1. Поверхностная форма, супрапателлярный или же препателлярный бурсит сустава. Характерно воспаление в надколенной синовиальной сумке, наличием в верхней части колена мягких округлых образований, которые не спаяны с окружающими тканями и подвижны, имеют четкие границы, диаметр новообразований не превышает 12 см. Боль резкая, возможны сильные простреливающие боли при попытке стать на больную ногу. Присуща скованность в пораженном суставе при длительном отсутствии активности, но она быстро исчезает при ходьбе.
  2. Гнойная форма. Новообразование резко болезненное, пульсирует, имеет неровную поверхность и нечеткие границы, у больного повышается температура, ухудшается общее состояние организма.
  3. Анзериновый или «гусиный» бурсит сопровождается отечностью внутренней задней части колена, которая возникает периодически. Болевой синдром особенно ярко выражен при движении вверх или вниз по лестнице. Именно этот подвид характерен для юношеского возраста.
  4. Воспаление синовиальной сумки коленного сустава у ребенка не дает выраженной симптоматики, склонно проходить без применения терапевтического лечения.
  5. Инфрапателлярный (кисты Бейкера). Характеризируется болезненным образованием под коленной чашечкой, возникает чувство онемения, усиление боли при разгибании ног.

Виды и особенности локализации

Существует несколько классификаций бурсита коленного сустава:

  1. По причине развития. Септическое воспаление, при присоединении болезнетворной микрофлоры, которое может быть экзогенным (если инфекция попала в сустав из внешней среды) и эндогенным (инфицирование из хронических очагов внутри организма). Асептическое воспаление, при травмах или длительных перегрузках колена.
  2. Согласно содержимому и характеру внутрисуставной жидкости выделяют серозную, гнойную, геморрагическую форму воспаления.
  3. В зависимости от течения заболевание подразделяют на четыре стадии: острая, подострая, рецидивирующая, хроническая.
  4. По местонахождению, обширности поражения: надколенный — поверхностное воспаление синовиальной сумки спереди между костными структурами и кожей, представитель — препателярный, находящийся между кожей и надколенником и супрапателлярный бурсит. Подколенный — глубокое поражение, которое возникает между мышцами и костно-хрящевыми подвижными элементами колена, представители — бурсит «гусиной лапки», посттравматический, инфрапателлярный, кисты Бейкера.
  5. Встречается сочетанный бурсит с тендинитом формирует дегенеративный процесс суставной сумки, сухожилия, который возникает вследствие тяжкой физической травмы.
  6. Бурсит «гусиной лапки» возникает при локализации воспаления между сухожилием, капсулой возможны варианты патологии — бурсит полуперепончатой мышцы, бурсит медиальной сумки, латеральный бурсит головки икроножной мышцы. Поскольку медиальные и латеральные сухожилья своеобразно переплетаются, при креплении формируется рисунок в виде лапки гуся.

Ледяной компресс на колено

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий включает:

  • консультация у врача-специалиста, так лечить заболевание может травматолог, ортопед или семейный врач. Сбор анамнеза (наличие переломов, травм, аутоиммунных и системных заболеваний), получение физикальных данных, тщательный осмотр пациента;
  • для определения этиологических факторов может понадобиться консультация иммунолога, эндокринолога, аллерголога, ревматолога, хирурга;
  • проводится узи, рентген-снимок в нескольких проекциях, артрография, при сложностях с постановкой диагноза назначается МРТ и КТ;
  • общий анализ крови и биохимическое исследование показателей с прицельным интересом к ревмофакторам, осмотр тепловизором для фиксации участков гипертермии сустава;
  • для определения характера выпота проводят пункцию околосуставной жидкости и анализ полученного содержимого.

Методы лечения

Подход к выбору тактики лечения зависит от стадии болезни. При легкой степени поражения и отсутствии осложнений рекомендуется придерживаться такой схемы:

  1. Диета, в рационе которой исключается кофеинсодержащие напитки, алкоголь, ограничение соли, копченостей.
  2. Исключение чрезмерных физических нагрузок, ЛФК, лечебный массаж.
  3. Иммобилизация колена с наложением тугой лангеты.
  4. Компрессы с раствором Димексида, Новокаином, парафинотерапия.
  5. Прием медикаментозных препаратов — противовоспалительных и обезболивающих (таблетки Ибупрофен или порошок Нимесил), глюкокортикоидные препараты (Дипроспан, Гидрокортизон).
  6. Применение местного лечения в виде мазей (Вольтарен, Диклофенак, Траумель).
  7. Применяются современные методики – лазерная коррекция и магнитотерапия.

При наличии осложненных, запущенных стадий болезни назначают:

  • лекарственные средства из группы антибиотиков назначают лишь при доказанной бактериальной этиологии, они предотвращают развитие процесса и предупреждение наслоения сопутствующих инфекционных проявлений;
  • пункция с постановкой дренажей, для облегчения оттока жидкости, введения лекарств непосредственно в бурсу.

Хирургическое вмешательство применяют при неэффективности консервативной терапии. Операция бурсэктомии состоит в полном иссечении синовиальной сумки, проводится амбулаторно и под местным обезболиванием. При наличии сопутствующих заболеваний требуется госпитализация. Варианты оперативного проведения бурсэктомии включают: трансэктомию – удаление бурсы путем разреза, иссечения тканей, восстановление длительное, требуется сопутствующая антибиотикотерапия.

Второй вид – артроскопия: через микроразрезы вводятся инструменты, камера для фиксации движений, все максимально асептично, восстановительный период сокращается вдвое.

Лечение с применением народных средств и гомеопатических препаратов проводят на начальных стадиях заболевания, только при условии предварительной консультации с врачом. Используют продукты пчеловодства (прополис, мумие, воск), компрессы из домашних овощей, теплые или ледяные компрессы, отвар из сельдерея, хвойные ванны, компресс из пропаренных капустных листьев.

Длительность лечения, осложнения и профилактика

Лечиться нужно начинать незамедлительно, поскольку при хронизации процесса развиваются последствия в виде кист, формируется рубцовая ткань, что в комплексе полностью ограничивают движения в коленном сочленении. Избежать операции становится практически невозможно, длительность медикаментозного лечения, восстановление увеличивается в разы. Растет риск возникновения сопутствующих осложнений — образование свищей, бактериального артрита, околосуставного лимфаденита, соединение внутриколенного бурсита, тендинита (подсухожильный вид бурсита), остеомиелита и главная опасность — сепсиса.

Для предотвращения рецидива стоит соблюдать профилактический комплекс: выполнять предписания врача, не изменять дозировку препаратов самовольно, своевременная терапия инфекционных заболеваний и санация хронических очагов инфекции, избегать переохлаждений коленных суставов, заниматься лечебной физкультурой, не пренебрегать разминкой перед упражнениями, питание согласно предписанному диетстолу, при работе или спорте с нагрузкой на колени применять специальные защитные эластичные повязки. Профилактической мерой превентирования выступает психосоматика заболевания — рекомендуют не допускать периодов гнева, психологического перенапряжений.

Воспалительные изменения без должного лечения могут привести к инвалидности, необратимым изменениям здоровья пациента.

Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock detector