К какому врачу стоит обратиться для лечения бурсита

4 июля 2018
378
0комментариев
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
автор: Ольга Примаченко

Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, в полости которой обильно накапливается экссудат, распространенное заболевание. По статистике, почти 90% всех случаев наблюдается у мужчин. Это объясняется их профессиональной деятельностью, образом жизни, спортивными занятиями. Пациентам при возникновении симптомов следует лечиться у ортопеда, травматолога. В подавляющем ряде случаев терапия не сложна, выздоровление наступает быстро.

Врач и макет позвоночника

Признаки и симптомы заболевания

Острый бурсит возникает в случае травмы, хронический является следствием стабильного воздействия на сустав. Лечит бурсит врач ортопед-травматолог, в некоторых эпизодах хирург, исходя из анамнеза, данных обследования и клинической картины заболевания. Чаще всего оно сопровождается подъемом температуры, разбитостью, понижением аппетита, дискомфортом, отеком, покраснением кожи в проекции патологической бурсы, умеренным ограничением активности в суставе. Хронический, как правило, приводит пациента на операционный стол.

Классификации воспаления:

  1. По протеканию: хроническое, острое и подострое.
  2. По месту: плечевое, локтевое, голеностопное, тазобедренное.
  3. По агенту: инфекционное и неспецифическое.
  4. По характеру синовиальной жидкости: с фибрином, гноем, с примесью крови или ее сыворотки.
В клинической медицине разделяют бурсит на асептический (неинфицированный) и инфицированный, который сопровождается бактериальным поражением.

К какому специалисту обращаться

Бурситом может поражаться любой сустав организма. Более всего подвержены ему крупные бурсы: локтевая, коленная, голеностопная. Однако могут страдать и мелкие сочленения в стопе или кисти, что случается значительно реже. Ведущим симптомом при воспалении любой локализации является формирование круглой болезненной припухлости под покрасневшей кожей. Пациент может жаловаться на разбитость, интоксикацию. При пальпации может выявиться флюктуация.

консультация врача

Бурсит локтевого сустава в практике врача встречается чаще всего. Острый — следствие травмы, внедрения инфекции, изменения обмена веществ. Предрасполагающей причиной часто выступают особенности труда (шахтеры, мойщики окон) или спортивные занятия (борцы — по причине трения локтей об жесткое напольное покрытие, ковер). В зоне локтевого отростка формируется малая припухлость. Затем она увеличивается, кожа воспаляется, лоснится, движения рукой болезненны и ограничены. При присовокуплении бактериальной инфекции возникает упадок сил, проявляются симптомы интоксикации. Обращаться при бурсите локтевого сустава следует к ортопеду, при гнойном воспалении – хирургу.

При коленном бурсите часто поражается сумка, расположенная прямо под кожей на поверхности сустава, инфрапателлярная бурса, локализованная под коленной чашечкой.

Заболевание обыкновенно начинается после травмы, падения или удара, характерно для людей, чья работа связана с длительным стоянием на колене (паркетчики, уборщицы). Сустав отечен, болит, но движения ограничены мало или сохранены полностью. Присутствует небольшая скованность при ходьбе. При внедрении в сумку бактерий боли усиливаются, активность конечности падает.

При плечевых воспалениях страдают сумки:

  • субакромиальная;
  • акромиальная;
  • поддельтовидная.
Дискомфорт максимально выражен при бурсите полости под дельтовидной мышцей. Боль, возникающая в плече, усиливается при движении конечности. Область патологии увеличена, мышечные очертания сглаживаются.

При любой боли в суставе, которой предшествовал какой-либо фактор неблагополучия — травма, физическая работа, спортивные занятия, — следует посетить врача ортопеда-травматолога. В случае если такого специалиста нет, показана консультация хирурга. Этот врач занимается лечением гнойных видов. При воспалениях сумок, возникших вследствие бруцеллезных, сифилитических, гонорейных инфекций, показан осмотр венеролога, инфекциониста. При туберкулезной этиологии – фтизиатра. В ряде случаев при дифференциации бурсита от артрита назначается обследование ревматологом. При лечении этого состояния необходима помощь врача-физиотерапевта, реабилитолога.

Когда необходимо обращаться к ортопеду травматологу

Реабилитация для мышцПри получении травмы любого сустава показано обращение к врачу-травматологу. Он оценит состояние костных тканей и мышечного аппарата, наличие или отсутствие перелома, вывиха, растяжения. Бурсит требует дифференциации с этими патологиями. Все они дают схожую симптоматику: боль, ограничение активности, отек сустава. Врач, который лечит тяжелый бурсит локтевого и плечевого сустава — ортопед или ортопед-травматолог (часто эти специализации совмещены). Он проводит осмотр, пунктирует бурсу для уточнения особенностей экссудата, назначает медикаментозное лечение. Гнойные бурситы, их осложнения (свищи, остеомиелит) — показания к хирургическому вмешательству. Доктор выполняет вскрытия, иссечения полостей сустава. При возникшем вследствие воспаления сепсиса, что случается исключительно редко, показана госпитализация в реанимационное отделение стационара. Это состояние угрожает жизни больного, может вызвать полиорганную недостаточность, ведущую к летальному исходу.

Какие виды обследований назначит врач

Диагноз, как правило, не вызывает больших сомнений и ставится, исходя из клинической картины, анамнеза, жалоб больного.

Диагностические критерии при физикальном обследовании пациента с подозрением на бурсит:

  • обратить внимание на отек, проявляющийся от нескольких часов до нескольких дней с момента травмы;
  • определить флюктуацию;
  • оценить объем движений пораженного сустава, их болезненность.

В процессе диагностики нужно исключить специфическое поражение. С этой целью выполняют бактериологические, серологические исследования полученной при артроцентезе синовиальной жидкости. Дифференциация с артритом проводится на основании симптоматики: артрит в отличие от бурсита значительно ограничивает активность пациента.

Рекомендовано пройти рентгенографию или УЗИ сустава. Исследования уточнят локализацию воспаленной сумки, подтвердят или опровергнут диагноз бурсит, если схожая симптоматика вызвана синовитом, опухолью костей или мышц, их разрывами. МРТ суставов назначается нечасто при близкорасположенных к коже бурситах. Но исследование приобретает большую практическую значимость для выявления глубоких воспалений, не доступных для осмотра. Может быть назначен клинический анализ крови для определения СОЭ и наличия лейкоцитоза.

Роль физиотерапевта в лечении и восстановлении суставов

Физиотерапевтические методы давно и хорошо зарекомендовали себя в плане лечения бурситов. Тактика терапии разрабатывается врачом-физиотерапевтом и осуществляется в специализированных отделениях поликлиник и больниц. Эти воздействия эффективны в преодолении боли и снятии отека в пораженном суставе. Они улучшают регенерацию мышечной ткани.

Основные методы физиотерапии, которые могут вылечивать воспаления бурсы:

  1. Лечебный массаж.
  2. Электрофорез.
  3. Парафинолечение.
  4. Лазеротерапия.
  5. Грязевые аппликации.
  6. ЛФК.

Почти все эти процедуры противопоказаны в случае гнойного характера выпота. Перед их проведением необходимо убедиться в отсутствии опухолевого процесса. Важно проводить сеансы массирования сустава под наблюдением врача физиотерапевта-реабилитолога, непрофессиональные грубые воздействия способны усугубить ситуацию. Упражнения из комплекса ЛФК лучше выполнять под контролем медика во избежание случайного травмирования.

Одним из наиболее назначаемых методов является электрофорез. Это комплексное действие на организм тока небольшого напряжения и лекарственных средств. Благодаря электрическим процессам возникает распад медикамента на ионы и внедрение их в сустав. Метод позволяет избежать побочных эффектов, неотвратимых при приеме средств перорально или инъекционно. Курс определяется врачом, чаще всего составляет 10-15 процедур. Физиотерапия почти всегда совмещается с медикаментозным лечением.

Шахтерам, паркетчикам, грузчикам, мойщикам и представителям других профессий, в которых риск бурсита увеличен, нужно защищать суставные сумки от травматизации. Для предотвращения гнойного воспаления нужно своевременно и адекватно обрабатывать раны на коже в зоне суставов. При появлении признаков следует идти  за медицинской помощью.

Статья одобрена и проверена экспертами сайта
Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock detector