Первичная и вторичная профилактика ревматизма: методика проведения и особенности

3 июля 2018
1696
0комментариев
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
автор: Дмитрий Фетисов

Ревматизм – это тяжелое заболевание опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Оно относится к тем патологическим процессам, которые легче предупредить, чем лечить. В настоящее время в протоколах ВОЗ описана первичная и вторичная профилактика ревматизма для пациентов разных возрастных категорий.

медикамент

Что включают профилактические меры и их особенности

Вопреки сложившемуся мнению ревматизм не является возрастной патологией. Основная часть пациентов – это девочки в возрасте от 7 до 15 лет. Провоцирует развитие воспалительного процесса в суставах, сердце гемолитический стрептококк. Этот представитель патогенной флоры чаще всего присутствует на слизистых оболочках носоглотки. При нормальной работе иммунитета бактерия себя ничем не проявляет. После перенесенного ОРЗ, ангины, фарингита. стрептококк активизируется, поражает суставы и сердце.

Для предупреждения развития заболевания в протоколах Всемирной Организации Здравоохранения представлены рекомендации по профилактике ревматизма.

Особенности комплекса профилактических мероприятий заключается в следующем:

  1. Ревматизм не передается от человека к человеку, так как является осложнением первичного бактериального процесса. Если в одном коллективе в один и тот же период диагностировано несколько случаев заболевания, то рекомендовано введение препарата Бициллин однократно в возрастных дозировках для всех контактировавших с больными.
  2. Профилактические мероприятия подразделяют на 3 уровня – первичные, вторичные и третичные. Методики имеют различные цели и средства для их достижения.

Виды профилактики

Различают 3 уровня профилактических мероприятий для предупреждения развития ревматической лихорадки, воспалительных процессов в сердце и суставах.

Классификация и определение:

  1. Первичная профилактика ревматизма – это набор превентивных мер для недопущения развития заболевания у изначально здорового ребенка или взрослого.
  2. Вторичная профилактика ревматизма – это комплекс мер по предупреждению рецидива болезни, перехода в хроническую форму у уже переболевшего пациента.
  3. Профилактика осложнений ревматизма или третичная – проводится во время лечения основного заболевания. Направлена на предупреждение развития кардитов, нефритов.

Первичная

продукты для профилактики рематизма
Первичная профилактика при ревматизме включает в себя несколько больших групп мероприятий:

  1. Разнообразные воздействия, направленные на укрепление иммунной защиты организма. Это закаливания, тщательная диагностика, качественное и полное лечение заболеваний носоглотки, вызванных инфекционными агентами – фарингитов, ангин, кариеса, гингивита. По показаниям в комплексной терапии используются антибактериальные препараты.
  2. Соблюдение правил гигиены в больших детских коллективах. Сюда входит также изоляция больного ребенка, качественный и грамотный уход за пациентом.
  3. Медикаментозные методы, направленные как на терапию инфекций, вызванных стрептококками, так и превентивные меры при развитии эпидемии в конкретном коллективе.

Превентивная медикаментозная терапия проводится только при подтвержденном диагнозе ревматизм у нескольких членов одного коллектива и на добровольной основе. В качестве препарата выбора показано назначение Бициллина в дозировках, соответствующих возрасту пациента.

Рекомендуем почитать:

  1. Как лечить ревматизм в домашних условиях
  2. Особенности спондилита
  3. Что такое ДОА коленного сустава

Эффективные дозы препарата:

  • Бициллин-1 – дети старше 7 лет и взрослые – 1200 тыс. единиц;
  • Бициллин-1 – дети младше 7 лет – 600 тыс. доз;
  • Бициллин-5 – дети старше 7 лет и взрослые – 1500 тыс. единиц;
  • Бициллин-5 – дети младше 7 лет – 750 тыс. единиц лекарственного средства.

Подобную профилактику желательно проводить лицам, страдающим частными и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, беременным женщинам.

Вторичная

Вторичная профилактика ревматизма у взрослых и детей – это длительный процесс. Она направлена на предупреждение развития рецидива заболевания и его осложнений. Методом вторичной профилактики является длительное введение антибиотиков пролонгированного действия.

Эффективные дозировки различных лекарственных средств:

  1. Экстенциллин – вводится 1 раз в 21 день. Для детей весом менее 25 кг показано назначение 600 тыс. единиц, более 25 кг – 1.2 млн. ЕД. Взрослым пациентам эффективная дозировка составляет 2,4 млн. ЕД.
  2. Бициллин-1 – дозировки аналогичны Экстенциллину, но инъекции проводятся 1 раз в неделю.
  3. Бициллин-5 – рекомендовано 1,5 млн. ЕД 1 раз в 21 день. Но в настоящее время врачи стараются не назначать этот препарат, так как клинически подтвержденных данных о качественной профилактике ревматизма при его использовании не существует.

Длительность медикаментозных превентивных мероприятий подбирается индивидуально и зависит от тяжести перенесенного заболевания.

Стандартные рекомендации заключаются в следующем:

  1. Пациенты без признаков кардита, но с перенесенными воспалительными процессами в суставах и хореей – минимум 5 лет после первого эпизода заболевания или до достижения 18 летнего возраста. Используется принцип «что дольше».
  2. Пациенты, перенесшие миокардит или перикардит, но без признаков порока сердца – минимум 10 лет или по достижении 25 летнего возраста.
  3. Пациентам с развившимся пороком сердца, в том числе и прооперированным – в течение всей жизни.

суставы при ревматизме

Третичная

Этот комплекс мероприятий проводится во время ОРЗ, фарингита, тонзиллита, после оперативных вмешательств на органах носоглотки. В него входит краткий курс антибиотикотерапии препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Средний курс профилактических мер составляет 5–10 дней.

Профилактика развития

Основная превентивная мера – это качественная диагностика и лечение заболеваний носоглотки. Если показано использование антибиотиков, то нужно полностью следовать рекомендациям врача. Не прерывать курс самостоятельно после первых признаков улучшения, так как возможно развитие резистентности патогенной флоры и в дальнейшем этот антибиотик будет неэффективным.

Если во время ОРЗ, гриппа, ангины или в течение 3 недель после заболевания начали воспаляться суставы, появились признаки сердечной недостаточности, то следует срочно обратиться в медицинское учреждение.

Острый эпизод ревматизма лечить легче и проще, чем хронический процесс. В стандартный курс входят антибиотики, препараты группы НПВС и ацетилсалициловая кислота, лекарства на ее основе. Качественное лечение предупреждает развитие таких осложнений как кардиты, развитие пороков сердечных клапанов, хореи.

Ревматизм – это пожизненный диагноз. Его проще предупредить, чем лечить как первичный эпизод, так и рецидивы заболевания.

Статья одобрена и проверена экспертами сайта
Рейтинг статьи:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Поделиться
Класснуть
Нуждаетесь в совете?

Отправить ответ

avatar
Adblock detector